肖建波 刘卫东 李海丽 王轶楠 马守东 赵 郁 王钧 刘金慧

    河北省唐山市人民医院放化疗科，河北 唐山 063000

    弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphomas，DLBCL)是非霍奇金淋巴 瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)中最常见的一种亚型，占NHL的30%～40%，是一种异质性很强的疾病，在临床表现、组织形态和预后等多方面都具有很大差异。因此Alizadeh等[1]根据基因表达谱不同，将DLBCL分为生发中心型(germinal center B-cell-like，GCB)和活化 B 细胞型(activated B-cell-like，ABC)。 但由于受技术条件的限制，基因芯片技术尚无法在临床中普遍应用。2004年Hans等[2]应用免疫组化的方法，通过检测淋巴瘤组织中CD10、BCL6和MUM1的表达情况进行分型，分为生发中心型(GCB)和非生发中心型(non-GCB，ABC)两个亚型。该免疫组化分型与基因芯片的分型结果具有较高的符合率，其中GCB型为71%，非GCB型为88%。在2008年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类方案中，建议可用免疫组化方法对DLBCL进行分型。近年研究发现，DLBCL的两种亚型在预后上有很大差别，这与两种亚型的细胞遗传学不同有关，临床表现在蛋白表达不同。其中核转录因子κB(nuclear transcription factor κB，NF-κB) 及原癌基因 cMYC 在 DLBCL 淋巴瘤的发生发展中起重要作用，本研究拟探讨NF-κB p65、cMYC在DLBCL不同亚型之间的表达情况及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 研究对象 收集57例唐山市人民院2008年1月～2012年5月收治的DLBCL患者淋巴结组织蜡块，全部重新复查淋巴结蜡块材料良好，同时上述患者均经HE及免疫组织化方法确诊。通过免疫组织化学方法检测CD10、BCL6和MUM1表达情况，若 CD10和(或)BCL6(+)判定为 GCB 型，若 MUM1(+)判定为ABC型。

    1.1.2 病历资料 57例患者中，男29例，女28例，年龄 17～72 岁，平均年龄(45±6)岁；国际预后指数(intemational pmgnostic index，IPI)评分 0～2 分 31 例，3～5分26例；临床分期Ⅰ、Ⅱ期23例，Ⅲ、Ⅳ期34例；GCB型24例，ABC型33例。本组病例随访时间8～42 个月 ......