李 毅 沈柏儒 杨成刚 张映辉 谢振荣 许思慧 甄曼华

    广东省佛山市禅城区中心医院妇产科，广东佛山 528000

    围生期深静脉血栓栓塞(VTE)是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症，发生率占所有分娩的1‰～2‰，包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)[1]。血栓前状态的易栓症可以影响胎盘血液供应，引起流产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内、严重的胎儿生长受限胎儿生长受限(FGR)、胎盘早剥和早发型重度子痫前期等各种产科并发症。近年来，生育年龄的增大，饮食结构的调整，在欧美，PE是产妇继产后出血、妊娠高血压疾病之后的第四大主要的死亡原因[2]。迄今为止最大的研究显示，约75%的DVT发生于产前阶段，51%发生在妊娠15周就已经出现。而PE风险在产后短期内最高，尤其是剖宫产后，发生率较自然分娩高5～10倍，病死率接近15%。DVT若不及时处理，有24%的孕产妇发生PE，其中13%的孕产妇因此而死亡[3-5]。有学者提出因诊断困难，实际DVT的发生率可能是报道的3～10倍。研究发现若DVT能够及时诊断，PE发生率降至4%以下，病死率降至1%以下[6]。预防VTE关键在于血液高凝状态的早期干预。本研究通过总结12例围生期下肢DVT的临床的特点，治疗转归，为临床上进一步诊断、治疗及预防下肢DVT提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2000年1月～2013年1月佛山市禅城中心医院妇产科、血管外科收治的围生期下肢DVT产妇12 例。 产妇年龄 17～35 岁，平均(24.2±5.1)岁，年龄<20 岁 2 例(16.7%)，20～30 岁7例(58.3%)，>30～35岁2 例(16.7%)，>35 岁1例(8.3%)。初产妇5例(41.7%)，经产妇7例(58.3%)。 围生期不规律检查或未产检3例(25.0%)，9例(75.0%)孕产妇定期规律产检。全部病例均符合中华医学会关于DVT的诊断和治疗指南的诊断标准。纳入研究条件：①妊娠期或产褥期妇女；②排除孕前下肢外伤、感染等造成的DVT；③临床资料完整，随访可靠，并能提供真实资料，愿意接受本次调查。

    1.2 方法

    采用回顾性研究方法，对围生期下肢DVT的12例孕产妇，分析其年龄、孕产史、发病时间、相关物理检查及辅助检查、治疗方案及随访等临床资料。

    2 结果

    2.1 围生期下肢DVT的发生时间

    12例围生期合并下DVT孕产妇 ......