陈乙瑞 骆 浩 冯世龙 魏 星 陈晓华重庆三峡中心医院骨一科，重庆 404000

    老年骨质疏松导致椎体压缩性骨折是目前常见的脊柱疾病，严重影响老年人的生活质量。椎体压缩骨折后降低了伤椎节段的前中柱抗压强度，增加了后柱的压应力负荷，导致脊柱运动单元的强度和稳定性显著下降[1]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)的生物力学研究证实压缩骨折的椎体经后凸成形后其伤椎节段的运动稳定性较成形前显著提高，可防止椎体的进一步塌陷和变形，缓解患者疼痛[2-4]。该术式目前已成为治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的新途径，本研究采用PKP技术共治疗老年骨质疏松导致的椎体压缩骨折，效果满意，与之前运用的经皮椎体成形术 (pereutaneous vertebroplasty，PVP)相比，具有一定的优势，现报道分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年3月～2013年2月重庆三峡中心医院骨一科治疗的因老年骨质疏松致椎体压缩骨折患者16例为研究组(PKP组)，共20个椎体。其中男7例，女 9 例；年龄 52～86 岁，平均(72.0±3.5)岁；单椎体压缩 12 例，双椎体压缩 4 例；骨折部位：在 T12～L3、T12椎4例，L1椎体6例，L2椎体6例，L3椎体4例。其中老年骨质疏松所致新鲜压缩骨折4例，老年骨质疏松所致陈旧压缩骨折10例，乳腺癌致椎体转移瘤合并骨质疏松压缩骨折2例。

    选择2010年3月～2011年2月老年骨质疏松导致椎体压缩骨折15例为对照组(PVP组)，共20个椎体。男 7 例，女 8 例。年龄 51～87 岁，平均(71.0±3.8)岁；单椎体压缩10例，双椎体压缩5例；骨折部位：在T12～L3、T12椎 5例，L1椎体 7例，L2椎体 4例，L3椎体 4例。其中老年骨质疏松所致新鲜压缩骨折4例，老年骨质疏松所致陈旧压缩骨折9例，乳腺癌致椎体转移瘤合并骨质疏松压缩骨折2例。

    临床表现：患者均有不同程度的胸腰背疼痛症状，伤椎处有明显的压痛和叩击痛，平卧时转侧翻身较困难，所有患者均无脊髓和神经刺激症状及体征。骨密度核扫描均提示中、重度骨质疏松，CT及MRI扫描显示所有椎体后壁完整，椎管内均无明显占位。两组性别、年龄、骨折椎体等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 术前检查

    所有患者术前行正侧位脊柱X线检查，陈旧骨折均作椎体过伸过屈位X片检查(以排除腰椎不稳所致活动性疼痛)；患者均行MRI及CT扫描、骨密度测定 ......