章先锋 章可谓 葛丹枫

    浙江省富阳市中医医院放射科，浙江富阳 311400

    上尿路梗阻是泌尿系统疾病的多发病、常见病。引起上尿路梗阻的原因很多，如结石、结核、泌尿系畸形、发育变异、肿瘤、炎性病变等，单一影像学检查方法对大部分上尿路梗阻性疾病往往无法明确诊断[1]。磁共振尿路成像(MRU)对上尿路梗阻性疾病的诊断具有独特的优势。本研究总结浙江省富阳市中医医院(以下简称 “我院”)46例上尿路梗阻患者的MRU资料，并与多排螺旋 CT(MDCT)、静脉尿路造影(IVU)、B超诊断结果比较，分析不同检查方法之间的差异，从而探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    总结分析2009年1月～2013年1月我院46例上尿路梗阻患者的临床资料，其中男32例，女14例；年龄 12～75 岁，平均(45.2±32.5)岁。 临床表现主要有腰腹隐痛、酸胀、阵发性肾绞痛、尿量改变、排尿困难、不同程度的肉眼血尿等。所有患者均行B超、IVU、MDCT和MRU、常规MRI检查，并均经手术、病理、膀胱镜、输尿管镜证实。本方案经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意且签署了知情同意书。

    1.2 检查方法

    使用PHILIPS Intra 1.5T超导磁共振成像仪，检查前禁饮8 h，憋尿以充盈膀胱，对B超、IVU检查有上尿路梗阻者无需特殊准备。检查前口服水合氯醛，待安静后进行扫描，扫描时嘱患者平静呼吸。MRU扫描前行尿路常规横断面 T1W/TFE(TR 10 ms/TE 4.6 ms)，T2W/SPIR(TR 1600 ms/TE 70 ms)及冠状面 B-FFE(TR 3.4 ms/TE 1.7 ms)/M2D 成像，横断面层厚 6.0 mm，层距 1.0 mm，冠状面层厚 5.0 mm，层距 1.0 mm。 MRU在冠状面图像基础上确定扫描范围，包括肾、输尿管和膀胱，采用半傅立叶转换采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列进行三维最大信号强度投影法重建，行三维旋转观察，多角度旋转图像并摄片记录。HASTE 序列扫描参数：TR 6000 ms，TE 650 ms，矩阵256×256 ......