吴宏赟 齐向华

    1.山东中医药大学，山东济南 250355；2.山东中医药大学附属医院脑病科，山东济南 250011

    中医七情致病可以引起严重、持续的心理活动紊乱，但疾病一旦发生，七情就不能反映患者病程中心理因素的作用。这种异于正常的心理、情绪、认知等心理信息内容即为心理紊乱状态，其中思虑过度状态是最常见的心理紊乱状态[1]。静息态功能磁共振(RS-fMRI)不需要施加外来刺激，也不需要执行任务，所采集信息被认为反映中枢神经系统基础状态下自发功能活动。目前尚没有关于思虑过度状态患者脑功能的研究，采用RS-fMRI研究思虑过度状态局部一致性(ReHo)特点，有助于认识思虑过度状态脑功能机制。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择山东中医药大学2012级在读硕士及博士研究生40名为研究对象，均于2013年10～11月接受fMRI扫描。按照《思虑过度状态评定量表》[2-3]评分选择思虑过度状态患者20例，均采用 《爱丁堡利手问卷》定为右利手，患者临床表现为：终日不间断的苦思冥想，不能控制自己，对其周围的事情不感兴趣，闷闷不乐、健忘；纳呆腹胀，或伴有躁动不安；脉象结滞；舌象可见舌边白涎线。此外，选择20名性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者无fMRI检测禁忌证，如体内无金属植入物、无幽闭证、无不自主运动等。思虑过度组20例，其中男、女各10例；年龄(26.00±2.25)岁；均为右利手；病程在 3 个月以上。 健康对照组20名，其中男、女各10名；年龄 (25.4±1.14)岁；均为右利手。研究经山东中医药大学附属医院医学伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

    1.2 扫描方法

    RS-fMRI扫描由山东中医药大学附属医院磁共振采用飞利浦ACHIEVA 3.0T全身磁共振成像扫描仪完成。检测前受试者签署知情同意书，研究者向受试者认真耐心交待扫描过程，使其解除对封闭空间的恐惧心理，并尽量保持平稳状态。嘱受试者除去有金属或磁性的物品。

    受试者仰卧于检查床上，使用泡沫耳塞、眼罩及海绵垫以尽可能避免受试者受到外界干扰及保持舒适性。嘱受试者在扫描过程中保持闭眼静息，身体静止不动，均匀呼吸。

    功能成像采用梯度回波序列，扫描参数为：TR=3000 ms，TE=35 ms， 矩阵=128×128 ......