刘 艳

    四川省简阳市中医医院药学部，四川简阳 641400

    直肠癌在全世界癌症发病率中居第3位，在男性中位于前列腺癌和肺癌之后，在女性中位于乳腺癌和肺癌之后[1]。结肠造口术目前仍是治疗直肠癌及其并发症的主要方法[2-3]，我国有近百万人接受过结肠造口手术，并且每年增加十余万人。有研究显示[4-5]，术后患者的生活质量会严重下降，主要表现在排便失禁、不能控制排气、性活动减少等，对患者工作、出行及娱乐等活动造成严重影响。现在患者多采用结肠灌洗法[6]、结肠栓塞法等护理方式来辅助控制排便[7-8]，但是这些方式使用范围小，需要的技术和卫生条件较高。为增强患者对排便的掌控性和规律性，本研究采用脐疗方法，取大黄的泻下之性，探究该疗法是否能够促进患者形成规律性排便，简化日常护理，从而提高患者的生活质量，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年7月～2013年7月在四川省简阳市中医医院进行Mile术和Hartman术(均进行永久性乙状结肠造口术)的直肠癌患者90例，患者年龄15～70岁。排除标准：脐部及周围感染者，造口手术严重并发症患者，以及对乙醇和大黄存在过敏反应的患者。将患者随机分为两组，实验组(45例)和对照组(45例)。实验组男 30例，女15例，平均年龄(52.37±10.65)岁；对照组男28例，女17例，平均年龄(50.25±11.84)岁。两组患者性别比例、年龄、病情比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    所选病例在造口手术后血运正常，均未发生造口并发症，并于术后2～3 d开放造口，并为患者选择佩戴合适的造口袋。因造口后患者往往承受着巨大的心理压力，所以在正常护理的同时，对患者及其家人进行健康宣讲，宣讲内容包括对人工肛门的正确认识、造口袋的正确使用、日常护理、饮食指导等。患者在术后15 d左右肠道功能基本稳定，此时实验组开始进行生大黄脐疗。首先将生大黄磨成细粉，加入适量75%乙醇调成浓稠的糊状，每晚睡前清洗完脐部(神阙穴)后，敷上大约5 g糊剂，轻轻按压后，用医用敷贴固定。次日清晨起床后取下敷贴，清洗脐部。连续进行30 d。从第15天开始，实验组和对照组都开始每天填写人工肛门功能评价表，并记录每天排便的时间、次数、性状。每周对患者进行电话回访，收集1周的数据，连续收集2个月。3个月后患者到医院进行复诊，并填写人工肛门功能评价表。

    1.3 评价标准

    按照正常人的排便生理 ......