华 丽 应华永

    浙江省金华市中心医院，浙江金华 321000

    系统性红斑狼疮是一种自身免疫功能紊乱性疾病，需长期使用激素及免疫抑制剂治疗，自身抵抗力低下又加之长期的免疫抑制，感染发生率较其他疾病高，感染又可以诱发狼疮活动，如不尽早及时地选用有效抗生素将危及生命。本研究选取了近5年来在金华市中心医院(以下简称“我院”)就诊的系统性红斑狼疮合并感染的患者，对其感染菌群及耐药性做了回顾性分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2008年10月～2013年10月在我院住院的系统性红斑狼疮患者，共432例，其中女389例，男43例，女∶男为9∶1。诊断均符合1997年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准。病原学证据获取：①血及封闭性体腔穿刺培养分离出致病菌；②尿菌落计数≥105/mL且清洁中段尿培养分离出致病菌；③痰、粪及伤口分泌物培养分离出致病菌。呼吸道真菌感染需连续2次痰涂片及痰培养均阳性。涂片检查：送检痰样若镜检白细胞>25个/HP，上皮细胞<10个/Hp为合格，否则重留标本送检。

    1.2 主要试剂

    全部抗菌药物纸片及M-H琼脂均为英国Oxoid公司产品。

    1.3 药敏试验

    采用纸片扩散法(K-B法)。质控菌株：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金黄色葡萄球菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619及流感嗜血菌ATCC 49247。

    1.4 统计学方法

    病原菌菌谱及耐药性分析应用WHONET5.3软件，同一患者的相同菌株做1次分析。应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 系统性红斑狼疮伴发感染情况

    432例患者中并发感染158例，发生率为36.6%，男 18 例，女 140 例，年龄 16～69 岁，平均(38.2±13.4)岁，病程为 5 个月～20 年，平均(5.2±6.5)年。

    2.2 菌株分类

    在158例中共检出菌株84株，检出率为53.2%，其中革兰阴性菌35株，占41.7%，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为多，主要引起呼吸道和泌尿道感染；革兰阳性菌22株，占26.2%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为多 ......