张海荣 吴加满 赵余祥 罗小平 沈 健

    1.浙江中医药大学附属温州市中医院放射科，浙江温州 325000；2.浙江省湖州市中心医院放射科，浙江湖州 313000

    鼻咽癌是好发于头颈部鼻咽部上皮细胞较为常见的恶性肿瘤之一，且鼻咽癌颈淋巴结的转移率很高，除鼻咽癌原发肿瘤体积的影响外，颈淋巴结转移也是其预后影响的重要因素[1-4]。随着 CT、MR等影像学技术的发展及广泛应用，人们已逐渐认识到鼻咽癌原发肿瘤体积和颈淋巴结转移规律对患者的的影响。研究表明，随着癌肿向鼻咽部深层蔓延，患者非整倍体率逐渐升高，二倍体率逐渐出现降低，肿瘤的恶性程度在CT所表现出的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中，两者正相关，呈逐渐增强的趋势。因此，对鼻咽癌淋巴转移的相关因素行研究分析，对于术前评估鼻咽癌是否发生颈淋巴结转移意义重大。本研究为探讨鼻咽癌CT表现与颈淋巴结转移的规律，准确评估鼻咽癌颈部淋巴结转移的相关因素，为头颈部肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年1月～2014年1月在浙江中医药大学附属温州中医院初治110例鼻咽癌患者，所有研究对象均经鼻咽活检病理组织学确诊。110例患者中，男52 例，女 58 例，年龄 22～74 岁，平均(53.3±10.0)岁。均经病理活检证实，其中低分化鳞癌97例，梭形细胞癌11例，泡状核细胞癌1例，未分化癌1例。按世界卫生组织关于鼻咽癌的病理分型标准，Ⅰ型4例，Ⅱ型99例，Ⅲ型7例。

    1.2 CT扫描方法

    所有患者均行头颈部增强CT扫描，采用GE 16层Brightspeed CT机，以眶耳线(OM)作为基线，常规轴位扫描，于与眶耳线呈-10°角，从其下方2.5 cm开始向上扫描，CT层厚与层距均为5 mm。扫描层面包括颅底和鼻咽腔，向下至舌骨水平，或根据病变蔓延情况行上下加扫层面，常规平扫10个层面。

    1.3 颈部转移淋巴结的诊断标准

    ①大小：咽后、颈静脉链周围及颈后三角区淋巴结最大横径不低于18 mm；淋巴结最大横径不低于15 mm，中等强化度 ......