楼菁菁 刘 江 董 科

    浙江省金华市中心医院核医学科，浙江金华 321000

    骨质疏松症(Osteoporosis)是中老年人的常见疾病，严重者可致骨折等并发症。临床上常采取药物治疗，以改善骨的重塑性。研究表明，骨代谢的变化往往早于骨重塑性的表现[1-2]。核素99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)骨显像是一种研究局部或整个骨代谢的重要方法，也是骨生化指标的有效补充手段。本研究通过骨质疏松症患者治疗前后骨显像的半定量分析，为骨质疏松疗效监测提供有价值的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2011年1月～2013年10月18例骨质疏松妇女，年龄50～72岁，平均63岁。入选标准：无脊柱骨折史脊柱或髋部T-score≤ -2.5，或伴有脊柱骨折史脊柱或髋部T-score≤ -2.0；无其他代谢性骨病及恶性肿瘤等病史；没有接受过影响骨代谢的任何治疗及药物史。入组患者均签署知情同意书。

    1.2 放射性药物及设备

    全身骨显像采用PHILIPS公司生产的Brightview双探头XCT SPECT/CT显像仪，配平行孔低能高分辨准直器；显像剂99Tcm-MDP(北京原子高科股份有限公司提供，高锝酸钠国药准字 H10960232；亚甲基二膦酸盐国药准字H10983242)，放化纯>95%。骨密度测定采用美国GE公司Lunar Prodigy双能X线吸收(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)骨密度仪。

    1.3 检查方法

    1.3.1 全身骨显像方法 全部病例行常规全身骨显像，静脉注射99Tcm-MDP 1110 MBq，饮水 500～1000 mL，3～4 h后排空膀胱，能峰 140 keV，窗宽 20%，矩阵 256×1024，Zoom 1.2倍，采用自动人体轮廓轨迹，扫描速度为15 cm/min，连续扫描全身骨骼的前位和后位像。所有患者分别于治疗前、治疗后3个月进行99Tcm-MDP全身骨扫描。

    1.3.2 ROI比值 选取骨质疏松变化明显部位的骨骼组织，L1～L4及股骨颈为感兴趣区(ROI)，求得各 ROI每像素平均放射性计数(ROI值)，每个部位分别测定3次求其均值。同时选择同侧股骨干中段1/3区域作为对照部位的ROI，求ROI值，同样测定 3次求其均值。ROI比值=骨扫描各部位ROI值均值/对照部位的ROI值均值。

    1.3.3 骨密度测定 图像采集时受试者仰卧位 ......