武爱军 赵海燕

    1.杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心，浙江杭州 310016；2.杭州市江干区中医院，浙江杭州 310016

    随着生活水平的提高，中国进入老龄化社会，老 年患者随之增长。据估计至2050年，中国60岁及以上老年人有3.94亿，占人口的29.9%，导致社会负担日益加重。如何采用一种方便、简捷、价廉、高效的卫生服务方式，有效提高老年人的生活质量迫在眉睫。

    老年人常患的慢性病之一是脂肪肝，患病率仅次于病毒性肝炎，位居第二位[1]。脂肪肝后期的脂肪肝性肝炎是肝硬化发生的必经阶段，失代偿性肝硬化和肝细胞癌通常也发生于老年人[2]。脂肪肝的主要死因为恶性肿瘤、动脉硬化性心血管疾病及肝硬化。有研究显示，有脂肪肝的大肠癌患者肝转移低，脂肪肝患者的胃癌肝转移与病情轻重有关[3]。脂肪肝相关危险因素与行为生活习惯和饮食结构有关，是可以改变的危险因素，早期和个体化干预非常重要[4]。为了做好老年脂肪肝患者相关危险因素的干预，本研究对2012年某社区参加健康体检的663名老年人进行调查，了解脂肪肝患病及相关危险因素情况。在干预上，发挥全科医师的优势，让老年脂肪肝患者在社区获得方便、简捷、价廉、高效的卫生服务。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有资料来源于2012年某社区体检的60岁及以上老人663名，其中男318名，占47.96%；女345名，占52.04%。以5岁为1个年龄组，共分为 5组，其中60～<65 岁 277 名 ，65～<70 岁 占 124名，70～<75 岁95名，75～<80岁 96名，≥80岁 71名。

    1.2 体检项目

    身高、体重、血压、生化全套、肿瘤指标、B型超声、心电图。

    1.3 诊断标准

    1.3.1 脂肪肝

    ①肝脏近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。

    1.3.2 体重指数

    按2004年中国成人体重指数(BMI)分类的建议，超重指 BMI 24～<28 kg/m2，肥胖指 BMI≥28 kg/m2。

    1.3.3 高血压

    诊断标准按2010年《中国高血压防治指南》，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，或有高血压病史者。

    1.3.4 高血糖 ......