张富华 赵丽颖 周宇琼 蒋 艳 程 薇

    北京中医药大学管理学院，北京 100029

    2009年4月中共中央国务院 《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)提出：“社区卫生服务中心(站)要加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制”[1]。2010年7月北京市委常委会通过了《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的意见》(以下简称“《意见》”)规定，基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工作的岗位倾斜。实施绩效工资的主要目的在于调动职工的积极性，起到多劳多得、优绩优酬的激励作用，同时能够促使社区卫生服务机构落实其基本医疗和公共卫生服务功能，改善和提高居民健康水平，维护健康公平性[2-3]。调动医务人员积极性是推进基层医改的前提，也是保障社区卫生服务机构稳定运行的重要条件[4]。因此，通过此次绩效考核制度来推进社区卫生服务机构内部运行机制改革，保证社区卫生服务的效率，提高工作人员积极性和工作热情[5-6]。

    为了解北京市社区卫生机构实施《意见》的情况和效果，进一步完善基层医疗卫生事业单位的绩效管理。对此，本研究针对北京市16个区县采取抽样调查的方式，对各区县所管辖的部分社区卫生服务中心各岗位工作的部分人员进行了问卷式调查。调查人员对绩效方案实施进行评价、满意度反馈及相关建议，从而探讨绩效工资制度的实施效果，并为基层卫生机构的绩效工资制度的实行提供相关政策建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    随机选取北京市16个区县各10%的社区卫生服务中心，共抽得30家机构。抽样单位中按岗位分类，分别随机抽取基本医疗医生、护士、预防保健人员、医技人员、药剂人员、行政管理人员、其他人员，各岗位在职职工数的50%作为抽样人员进行调查，共计调查1003人。

    1.2 调查方法

    本研究通过对所抽取机构的不同岗位人员进行《社区卫生服务机构绩效工资实行情况及人员工作满意度》(北京市社区卫生服务机构绩效工资制度调查课题组制)调查，调查时间为2012年 8月，历时 1个月，了解目前社区卫生服务机构人员的整体工作现状、对绩效工资制度实施情况的反馈及建议等方面内容。调查表采用的测量尺度是“李克特量表”5点测量法。选项为非常满意、比较满意、一般、较不满意、极不满意(5、4、3、2、1 分)。

    1.3 统计学方法

    本次问卷调查的数据和各机构卫生统计年报数据录入采用ACCESS 2007进行归集和整理 ......