刘 华 李茜茜 霍云云 秦 佩 王晓曦 赛晓勇

    1.解放军总医院神经内科一病区，北京 100853；2.解放军总医院老年医学研究所，北京 100853

    脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，有高致残率、高致死率和高复发率的特点，是目前世界第二大死因[1]。脑卒中患者以高龄居多，疾病导致意识、感觉及运动障碍等致使跌倒成为专科治疗护理和肢体功能康复训练中最常见的不安全事件之一。脑卒中后致残率达60%～80%，在卒中患者中，跌倒发病率为每天8.9/1000[2]。返回社区生活的脑卒中患者跌倒发生率为37.5%～73.0%，其中47.0%患者超过1次跌倒[3]。跌倒是指不能控制地或非故意地人身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面。往往导致血肿、组织损伤、骨折甚至死亡等意外损害，给患者及社会带来沉重负担[4]。跌倒是脑卒中康复期患者最常见的并发症，可引起生理、心理和病理改变[5]，文献报道，老年人跌倒后心理障碍的发生率较高[6]。安全教育对跌倒的预防起着至关重要的作用[7]。情景模拟教育法是由美国心理学家茨霍恩首先提出的，根据被试者可能担任的职务，编制一套与该职务实际情况相似的测试项目，将被试者安排在模拟的、逼真的工作环境中，要求被试者处理可能出现的各种问题，用各种方法测评其心理素质以及潜在能力的一系列方法。2012年9月起，解放军总医院(以下简称“我院”)将常规的安全教育方法进行改革，加入情景模拟宣教视频，效果显著，现报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2011年9月～2013年9月我院神经内科住院治疗的400例患者为研究对象。其中男248例，女152例；年龄 67～85岁，平均 72岁；脑出血 40例，脑干梗死136例，小脑梗死48例，椎基底动脉供血不足24例，短暂性脑缺血发作124例，丘脑梗死28例。纳入标准为：①跌倒风险评估>1分；②意识清楚患者，格拉斯哥评分为15分；③日常生活活动能力评分≥50分，采用 Barthel指数(BI)评定患者治疗后的日常生活自理能力；④家庭功能良好，采用家庭关怀度指数问卷(family apgar index，APGAR)[3]测得家庭关怀度(FAI)均为 7～10 分。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 将2011年9月～2012年8月入院的200名脑卒中患者作为对照组，2012年9月～2013年9月入院的200名脑卒中患者作为实验组 ......