赵 萍 王云强 胡江涛

    河北省秦皇岛市第二医院心血管内科，河北秦皇岛 066600

    冠状动脉病变在临床上较为常见[1-2]，为了选择最佳的治疗方案与判断预后的方法，目前有很多关于冠状动脉病变危险评分系统，其中全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分是较常用的评分系统[3-4]。GRACE评分不仅对所有急性心肌梗死患者住院期间全因死亡风险具有预测意义，还对长期预后具有较好的预测价值，并对个体化治疗有指导意义。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是反映外周血红细胞体积异质性的一个指标，既往多用于鉴别诊断不同类型的贫血。近几年来,许多研究发现RDW值与急性心肌梗死、心力衰竭和稳定性心绞痛等不良心血管事件的预后相关[5-6]。本研究旨在探讨GRACE风险评分及外周血红细胞分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年6月～2013年12月在皇岛市第二医院拟诊为冠心病、心肌梗死等而行冠状动脉造影的患者218例为研究对象，其中男115例，女103例，平均年龄(65.5±9.5)岁，所有患者均无贫血。排除标准：恶性肿瘤、近期有输血史、慢性心力衰竭、终末期肾病及合并感染性疾病者。

    1.2 方法

    1.2.1 冠状动脉造影 根据美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)冠状动脉造影指南进行常规造影检查，由2名有经验的医师盲法分析检查结果[7-8]。冠状动脉狭窄造影阳性标准：3条心外膜下冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50%；按狭窄所累及的血管支数分为单支血管病变、2支血管病变和3支血管病变。单纯左主干病变作2支血管病变计算。病变程度分为轻度狭窄(50%～75%)、中度狭窄(>75%～89%)、重度狭窄(>89%～99%)、完全闭塞(>99%)。 若同时存在2种以上的不同程度病变，以重者计算。

    1.2.2 GRACE风险评分方法 详细记录冠状动脉病变部位、范围(支数)、狭窄程度、病变性质 ......