王 旭 吴承芳 李昀生 王 锐

    1.煤炭总医院口腔科，北京 100028；2.首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科，北京 100020

    错颌畸形是先天因素(遗传及出生前的环境)或后天因素(局部及全身性)所引起的牙颌颅面畸形，不仅影响患者的口颌功能及颜面外观，同时还会不同程度地影响患者的心理健康[1]。随着医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，医患关系也由以“疾病”为中心转变为以“患者”为中心，正畸患者的心理健康问题愈发受到正畸医生的重视。正畸医生不仅要矫治患者的牙颌颅面畸形，亦需要对患者进行心理干预，改善其社会心理行为，将身心健康作为正畸治疗的最高目标，达到更加满意的治疗效果[2]。近年来，心理学研究在口腔正畸领域里愈显重要，国内外学者进行了大量的相关研究，本文就错颌畸形与正畸治疗对患者社会心理行为的影响进行了回顾与总结。

    1 错颌畸形患者的社会心理行为概况

    1.1 心理行为的概念

    心理行为是指有机体根据各自的认知水平、人格特点及阅历经验对各种内外环境刺激所产生的反应活动。由于个体间认知、个性及经历的不同，心理行为的体现方式亦存在一定的差异。限定范围内存在的差异属于正常现象，若超出正常范畴，表现过分激烈或过分迟缓，则为异常现象。心理行为受多方面因素影响，主要包括社会因素、客观环境、主观经验、文化水平、人格特征等。

    1.2 社会心理行为的概念

    人与动物的根本区别在于人具有社会性，社会因素在个体由自然人成长、发展为社会人的过程中，起到了重要作用，由此衍生出社会心理学。作为心理学的一个分支学科，社会心理学是对人(既包括个体也包括群体)的社会心理和社会行为规律进行系统研究的科学。社会心理行为是指个体或群体在特定的社会影响下所做出的内隐及外显的反应，其在社会化进程中发展了自身的心理能力、健全人格及行为方式。

    1.3 社会心理行为的影响因素

    1.3.1 人格特点差异

    1.3.2 年龄差异

    错颌畸形患者就诊的最主要目的是美观需求，在这种意识状态下，儿童、青少年患者和成年患者的心理状态存在很大的差异[7]。Bos等[8]的研究发现，影响正畸治疗态度的关键因素之一是错颌畸形患者的年龄而非性别。

    儿童及青少年患者多数由于家长及环境影响而选择正畸治疗，通常为被动配合，存在畏惧、害怕、焦虑等心理[9]；同时儿童及青少年的依从性及自控能力亦相对较差。但就不同发育期的心理状态而言，在矫治依从性方面 ......