李媛莉 赵继波 李树铁 汪业铭

    1.河北北方学院附属第一医院重症医学科，河北张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院麻醉科，河北张家口 075000

    ICU病房即加强病房监护对象，患者多为危急重症，患者术后由于创伤较大，或直接压迫术后伤口，出现剧烈疼痛，严重影响术后康复及预后[1]。有研究认为，ICU患者术后予以右美托咪定联合舒芬太尼进行镇静镇痛，临床效果确切[2]。探析ICU患者术后的最佳镇静镇痛方案十分关键，本研究对ICU术后患者予以右美托咪定联合舒芬太尼镇静镇痛，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河北北方学院附属第一医院2013年1～12月ICU术后患者90例作为观察对象，美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，排除心功能障碍、家族性自主神经异常、帕金森疾病、甲状腺疾病者。患者按术后应用镇痛药物的不同分为A、B、C组，每组各30例，其中男 53 例，女 37 例，年龄 18～55 岁，平均(41.3±3.5)岁，平均体重(66.8±4.2)kg。各组患者年龄、性别、体重、手术时间、手术类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者为硬膜外麻醉。保持23～24℃手术室温，入室后患者进行毛毯覆盖。常规监测血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)。 上肢静脉给予 10～20 mL/(kg·h)复方氯化钠输注，常温液体，T11～12硬膜外穿刺置管，试验剂量为2%利多卡因5 mL，追加量0.75%罗哌卡因8～13 mL。结束缝合后连接镇痛泵。A组予以5 mg托烷司琼+1.0 μg/kg舒芬太尼，生理盐水稀释为 100 mL；B组予以 5 mg托烷司琼+1.5 μg/kg舒芬太尼，生理盐水稀释为100 mL；C组予以 5 mg托烷司琼+2.0 μg/kg右美托咪定+1.0 μg/kg舒芬太尼，生理盐水稀释为100 mL。镇痛泵原始剂量为2 mL/h，每次负荷剂量1.0 mL，时间为15 min ......