文图/《中国医药导报》记者 刘志学 特约记者 胡 洋

    2014年6月14 日是第十一个“世界献血日”。这天上午，中国医学科学院阜外心血管病医院(以下简称“阜外医院”)在京宣布成立“无输血心脏外科中心”。据记者了解，阜外医院这一举措，既是为了更好地实现合理用血、节省社会公共资源，为病人提供更优质服务，也是国内医疗机构提高医疗质量、促进合理用血的又一创新性举措。

    在接受记者采访时，阜外医院输血科主任纪宏文教授等专家详细介绍了该院组建“无输血心脏外科中心”的学科意义、现实意义和其重要的社会价值等问题。

    超7成心脏手术患者不再输血

    心脏手术一直都被称为“用血大户”，给人的印象是患者“血流成河”，医生“浴血奋战”，社会公众更是谈及色变。采访中纪宏文教授介绍说：“文献报道也证实：心血管手术异体输血率居所有手术种类之首。目前，我国成人心脏手术平均输血率约为70%，部分医院心脏手术输血率达到100%；即使在医疗技术发达的美国，成人心脏外科手术平均输血率也在45%至50%左右。”

    纪宏文教授接着说：“但是，从学术的角度讲，输血——‘异体输血’，其本身就相当于一次异体细胞移植。除增加血源传播性疾病和输血相关不良反应的风险外，异体输血还增加心脏手术患者感染发生率、并发症和死亡率，降低长期生存率。另外，近几年常发生的血液资源短缺问题，也要求医疗机构寻找更多的节流措施。”

    “面对心血管手术高输血率的国际难题，自2009年起，我们‘阜外团队’便攻坚克难，积极寻求解决方法，终于找到了破解之术——采取了制定医院心外科围术期输血指征、提高血液回收机使用率、预防应用抗纤溶药、及时诊断凝血紊乱、将单病种用血量作为病房绩效考核指标等多学科参与的综合措施，合理用血工作取得了显著成绩。阜外医院成人外科心脏手术中低水平的输血率及平均用血量均处于国际领先水平。”纪宏文教授进一步介绍说，“目前，成人心血管手术患者异体血输注率已降至26.7%，血浆输注率为18.2%；也就是说，现在到阜外医院做心脏手术，超过7成以上的成人患者整个住院期间不需要输异体血，超过8成的患者不需要输血浆。每年8000多例成人外科手术患者近6000例实现‘无血’手术。与此同时，阜外医院小儿先心病手术团队积极开展无血手术技术，通过体外循环技术改进和综合血液管理措施 ......