张润清

    北京市昌平区中西医结合医院检验科，北京 102286

    胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏中的代谢产物，TBA与甘氨酸或牛磺酸结合成结合型胆汁酸后被肝细胞分泌入胆汁，TBA随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，97%被肠道重新吸收后回到肝脏再循环，从而使TBA发挥最大生理效应，并防止TBA大量进入循环中对其他组织细胞的毒害(TBA的PH值非常低)。健康人的周围血液中血清TBA含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，TBA代谢就会出现异常，TBA就会升高。它的调控是肝脏的一个主要功能，TBA代谢和排泄功能的改变可反映肝功能的异常。TBA主要反映肝实质的损伤，一旦肝细胞发生病变，血液中的TBA浓度马上就会升高。测定血清TBA的方法有高效液相色谱法、气相色谱法、放射免疫法及循环酶法等。其中，循环酶法利用胆汁酸与3α-羟基类固醇脱氢酶(3α-HSD)及氧化型β-硫代烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(Thio-NAD)发生反应，生成3-酮胆汁酸和还原型β-硫代烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(Thio-NADH)，3-酮胆汁酸在 3α-HSD和NADH作用下，还原生成胆汁酸和NAD+。测定生成物Thio-NADH在405 nm的吸光度的变化率，与样本中TBA浓度成正比。此方法操作简单，安全性高，目前被各临床实验室广泛使用。精神分裂症是一种常见的病因未明的慢性精神疾病，常常伴有血清TBA水平升高等血脂代谢的异常。血清TBA的测定是否可以作为临床上监测精神分裂症患者用药的一个重要参考指标，非常值得关注。北京市昌平区中西医结合医院(以下简称“我院”)检验科生化室使用北京利德曼生化股份有限公司生产的TBA测定试剂盒对我院200例精神分裂症住院患者和100例健康体检的人群进行了血清TBA的测定，旨在探讨精神分裂症患者血清TBA的表达及临床意义，以指导精神分裂症患者的临床用药。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年1月～2014年1月我院精神病分院住院的精神分裂症患者200例(精神分裂症组)，所有患者均符合ICD-10精神分裂症的诊断标准，其中，男 116 例，女 84 例，平均年龄(45.2±18.6)岁，平均住院时间(13.6±10.3)年，平均病程(25.3±11.0)年，排除肝功能异常的患者 ......