蔡真理 鄢 琼 裴静波

    浙江省杭州市萧山区中医院外科，浙江杭州 311200

    创伤性颅脑损伤是常见急症，病情较重，病死率和致残率较高[1]。近年来随着高空作业及交通事故增多，创伤性脑损伤发病率逐年上升，部分患者抢救成活后会遗留不同程度神经、肢体运动及日常生活能力等功能障碍，影响患者生活质量及预后[2-3]。以往对创伤性颅脑损伤的治疗往往重视早期生命的抢救，而忽视功能的早日康复[4]。近年来研究发现，早期康复护理用于创伤性颅脑损伤患者对其功能康复具有积极改善作用[5-6]。本研究观察了早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年1月～2013年5月在杭州市萧山区中医院(以下简称“我院”)神经外科住院治疗的创伤性颅脑损伤患者84例。纳入标准：所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，伴有不同程度神经、肢体运动功能障碍，且发病时间<24 h。排除标准：①以往有神经、肢体运动、精神功能障碍的患者；②伴有神经或肌肉骨骼疾病者；③行手术治疗者。采用随机数字表法将纳入的84例患者随机分为康复护理组(42例)和常规护理组(42例)。两组患者在性别构成、年龄分布、疾病类型及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准，纳入前所有患者均在知情同意书上签字。

    1.2 方法

    两组患者均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、预防感染、营养脑细胞及对症支持治疗。常规护理组予以颅脑损伤常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，两组干预疗程均为4周。早期康复护理具体内容包括：①心理护理：创伤性颅脑损伤患者常存在烦躁、焦虑、精神紧张等心理障碍，护理人员要积极与患者沟通、交流，耐心解答其疑惑，消除其不良心理障碍，提高患者对生活的信心，使其积极配合治疗。②康复护理：早期要使关节及肢体于功能位，以肢体的被动运动康复为主，活动强度应逐渐增强，起到放松痉挛肌肉和预防关节肌肉挛缩作用；待患者病情稳定后被动活动锻炼逐渐转为主动活动锻炼为主 ......