张宝成 林 庆北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心，北京 100077

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组以慢性血葡萄糖(简称“血糖”)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺乏所引起的，可导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起多系统损害。DM的治疗强调早期、长期、积极、理性以及治疗措施个体化。国际糖尿病联盟(IDF)提出了DM治疗的5个要点：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和DM教育。因此，健康教育是重要的基础治疗措施之一。本研究通过对164例2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的研究，观察健康教育对DM患者的影响，进一步探讨健康教育的必要性和可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2010年12月北京市丰台区西罗园社区卫生服务站门诊T2DM患者，入选标准符合1999年的WHO的诊断标准：空腹血糖(fasting bloodglucose，FBG)≥126 mg/dL(7.0 mmol/L)或餐后 2 h 血糖(2 hour postprandial blood glucose，PBG)≥200 mg/dL(11.1 mmol/L)。排除妊娠DM患者、重大外伤或术后应激反应致血糖升高者以及激素治疗期间患者，无其他内分泌疾病、精神分裂症、酒精和药物依赖史。共计164例，其中男 84例，占52.22%；女80例，占48.78%。年龄 54～76 岁，平均(68.72±0.67)岁。病程 2～21年。文化程度初中及初中以下127例，高中以上37例。上述患者依据随机数字表法分为两组：试验组82例，其中男42例，女40例，年龄 55～76岁，平均(69.17±0.79)岁；对照组 82例，其中男 42例，女 40 例，年龄 54～73岁，平均(68.91±0.83)岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    试验组除给予常规治疗外，还进行系统化健康教育；对照组仅给予常规治疗，观察1年。每月至少检测FBG、PBG各1次，每3个月检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbAlc)1 次，并以问卷调查的方式评价患者对DM知识的掌握情况和心理状况的改善程度。记录并比较两组治疗前及治疗后3、6、9、12个月FBG、PBG和HbAlc的差异，以及DM知识认知程度和心理健康程度。治疗及健康教育前试验组与对照组在DM认知度、焦虑程度、抑郁程度、FBG水平、PBG水平和HbAlc水平方面差异均无统计学意义(P>0.05) ......