袁 莉 孙 韬 周 琴 李泉旺 姜 敏 刘传波 左明焕 胡凯文

    北京中医药大学东方医院肿瘤科，北京100078

    华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水102例的临床观察

    袁 莉 孙 韬 周 琴 李泉旺 姜 敏 刘传波 左明焕 胡凯文

    北京中医药大学东方医院肿瘤科，北京100078

    目的探讨华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的临床效果和安全性。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院肿瘤科2010年1月～2013年12月收治的102例恶性腹水患者应用华蟾素注射液腹腔灌注治疗的临床资料。观察1个疗程后(每周给予药物灌注2次，每2周为1个疗程)，患者腹水量、腹水质(腹水红细胞、乳酸脱氢酶、肿瘤标志物水平)、中医症状积分以及卡氏评分(KPS评分)的变化，根据此变化评价疗效。分层观察消化系统恶性腹水与非消化系统恶性腹水、局部辨证湿热毒证与寒湿毒证的疗效差异。结果腹水量的有效率为65.7%，腹水中红细胞水平下降≥25%者占61.8%，乳酸脱氢酶下降≥25%者占63.7%、肿瘤标志物下降≥25%者占57.8%。治疗后中医临床症状积分较治疗前明显下降，KPS评分较治疗前明显升高。分层统计显示消化系统恶性腹水疗效优于非消化系统恶性腹水(P<0.05或P<0.01)，局部辨证湿热毒证者优于寒湿毒证者(P<0.05或P<0.01)。102例患者治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论华蟾素注射液腹腔灌注治疗是一种安全有效、副作用低、中晚期肿瘤患者接受度好的治疗方法，尤其对消化系统恶性腹水以及局部辨证为湿热毒者疗效更佳，值得进一步推广和研究。

    恶性腹水；华蟾素注射液；腹腔灌注治疗；疗效

    恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水，多由癌症进展、复发或转移引起[1]。恶性腹水患者通常处于恶性肿瘤晚期，预后较差，1年生存率不到10%，平均生存期约20周[2]。其中尤以胃肠道来源的恶性腹水最差，生存期仅12～20周[3]，成为临床治疗的一个难题。恶性腹水的患者不仅表现原发病的症状、体征及恶病质，更为严峻的是因腹水的迅速增长、腹腔压力增高从而引起腹胀腹痛、食欲下降、恶心呕吐，严重者甚至导致呼吸困难等，严重降低了患者的生活质量，同时更延误了积极的治疗机会，甚至会引起营养匮乏、病情恶化，使生存期明显缩短。因此有效地控制腹水对减轻患者痛苦、延长生存期有重要的意义，目前已成为晚期肿瘤姑息治疗的重要组成部分。本研究采用华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水102例，取得了较好的临床疗效，现将具体结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......