戴莉萍 何伟珍 孔卫红 尹志华 叶志中

    广东医学院附属福田医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳518040

    托珠单抗治疗难治性类风湿关节炎患者的效果

    戴莉萍 何伟珍 孔卫红 尹志华 叶志中▲

    广东医学院附属福田医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳518040

    目的评价托珠单抗治疗难治性类风湿性关节炎的效果及安全性。方法选择2013年8月～2014年2月于广东医学院附属福田医院香蜜湖风湿病分院诊治的难治性类风湿关节炎患者57例，按2∶1的比例分为两组，实验组38例，对照组19例。试验组给予托珠单抗联合甲氨蝶呤，每4周静脉滴注1次托珠单抗8mg/kg，联合甲氨蝶呤10mg每周口服；对照组同等剂量的甲氨蝶呤，治疗12周。试验组及对照组均在治疗后第1、12周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR 20、ACR 50。结果试验组及对照组治疗后第1周达到ACR 20为80.6%，ACR 50为77.8%，分别均高于对照组的36.9%和15.8%，试验组优于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。同样，治疗12周后，试验组ACR 20为92.1%，ACR 50为86.1%，明显高于对照组的57.9%和31.6%，试验组优于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。试验组患者临床症状，红细胞沉降率、C反应蛋白的改善优于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。实验组出现不良反应5例，对照组出现不良反应3例，症状较轻，对症治疗好转。结论托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎效果显著，明显优于单纯甲氨蝶呤治疗，且起效快，疗效较持久，安全性好。

    托珠单抗；类风湿关节炎；难治性；疗效

    类风湿关节炎(rheumatoid arthrtis，RA)是一种主要累及关节及滑膜，病因不明的自身免疫性疾病。我国的RA患病率为3‰～4‰，女性发病率明显高于男性，以25～50岁的青中年好发。它是造成人群丧失劳动力、致残的主要疾病之一。托珠单抗(Tocilizumab)是首个针对白细胞介素6(IL-6)受体的人源化单克隆抗体，主要用于治疗对一种或一种以上缓解病情抗风湿药物(DMARD)治疗应答不足的成人中重度活动性RA。近年来，国内外已有报道，IL-6受体拮抗剂治疗难治性RA患者的效果明确。本文就近期在广东医学院附属福田医院香蜜湖风湿病分院(以下简称“我院”)就诊的38例中重度活动性RA患者，应用托珠单抗治疗的效果及安全性进行观察和探讨。

    1 资料与方法 ......