孙 菲 张月秋 于晓然 李春阳 高言国

    1.辽宁省大连市友谊医院急诊科，辽宁大连116001；2.辽宁省大连市中心医院，辽宁大连116033；3.大连医科大学，辽宁大连116000

    垂体后叶素治疗急性百草枯中毒的效果

    孙 菲1张月秋2于晓然1李春阳1高言国3▲

    1.辽宁省大连市友谊医院急诊科，辽宁大连116001；2.辽宁省大连市中心医院，辽宁大连116033；3.大连医科大学，辽宁大连116000

    目的比较垂体后叶素(Pit)对百草枯中毒患者的疗效。方法收集大连医科大学附属第一医院2009年1月～2013年5月收治的百草枯中毒患者，均于基层医院给予洗胃后收入院，采用随机数字表法将34例患者分为对照组和Pit组，每组17例，Pit组在给予洗胃前即静点Pit，对照组注入等量生理盐水，两组患者均予以导泻、白陶土、甲基强的松龙、血液灌流等治疗。观察入院后第3天及第1、2、4周肺部CT的动态改变，并测定治疗前及治疗后第3天及第1、2、4周血气分析、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌酐指标，并测定核因子-κB，基质金属蛋白酶-9指标。结果输注Pit治疗后，Pit组中毒患者肺影像学表现病变较对照组轻；Pit组第2、4周动脉氧分压指标均高于对照组(P<0.05)；Pit组第1、2、4周总胆红素水平、谷丙转氨酶水平指标均低于对照组(P<0.05)；Pit组第1、2周血肌酐明显低于对照组(P<0.05)；入院第5天Pit组金属蛋白酶-9指标低于对照组(P<0.05)，并且Pit组12、24、48 h静脉血单核细胞中NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。结论Pit能减轻百草枯所致肺损伤，取得较好的临床效果，可作为治疗百草枯中毒的辅助药物。

    垂体后叶素；百草枯；疗效

    自1966年报道首例百草枯(paraquat，PQ)中毒以来，国内外学者对其中毒机制和临床治疗方案进行了大量研究，迄今，尚无公认定论。PQ中毒至今尚无特效解毒剂来清除体内的PQ，同时也没有特效螯合剂可以结合血液组织中的PQ。目前PQ中毒的治疗集中在减少胃肠道的吸收和增加它的清除，仍无特效解毒剂和有效治疗措施，很多年来在治疗上无重要进展[1]。目前利用垂体后叶素(pituitrin，Pit)中含有的血管加压素治疗中毒性肺水肿肺损伤的研究较少，刘祖鉴[2]应用Pit治疗有机磷农药中毒等致肺水肿取得一定疗效；也有进一步研究表明血管加压素具有减轻肺水肿[3]、降低炎症因子水平、促肾上腺皮质激素释放等作用[4-6]。

    口服PQ中毒患者在30 min～4 h内达血浆浓度峰值 ......