马晔琳 陈良良

    1.浙江医院中医内科，浙江杭州310013；2.浙江省中医院肿瘤科，浙江杭州310006

    疏肝健脾养阴方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌的临床研究

    马晔琳1陈良良2

    1.浙江医院中医内科，浙江杭州310013；2.浙江省中医院肿瘤科，浙江杭州310006

    目的探讨疏肝健脾养阴方联合内分泌治疗在激素依赖型乳腺癌中的作用和价值。方法将2010年7月～2012年12月在浙江省中医院或湖州市妇幼保健院治疗的136例患者分为四组：A组(绝经前，中药联合内分泌治疗，43例)，B组(绝经前，单纯内分泌治疗，30例)，C组(绝经后，中药联合内分泌治疗，36例)及D组(绝经后，单纯内分泌治疗，27例)，随访记录相关指标，采用SPSS 17.0进行统计分析。结果A、C组CA153、T抑制(CD3+/CD8+)、总胆固醇(CHOL)、谷氨酰转肽酶(GGT)及纤维蛋白原(FIB)均分别低于B、D组，T辅助/T抑制(CD4+/CD8+)分别高于B、D组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌，可提高临床疗效，减少毒副作用，值得临床进一步推广。

    中药；内分泌治疗；激素依赖型乳腺癌；作用机制

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于40～60岁绝经前后的妇女，在我国发病率仅次于胃癌和肺癌，居第三位[1]；美国国立癌症研究所最新数据显示，乳腺癌居美国女性恶性肿瘤病死率第一位[2]。目前乳腺癌的治疗以综合治疗为主，其中内分泌治疗对于激素依赖型乳腺癌患者是有效的治疗。根据国外相关大型临床研究，ER及PR阳性者有效率可达80%，ER阳性PR阴性者40%～45%，ER阴性PR阳性者25%～ 30%，而ER及PR阴性者有效率不到10%[3]。但内分泌治疗可能造成肝功能损害、脂肪肝[4]、骨密度降低[5]等毒副作用，从而降低患者依从性。中医对乳腺癌的病因病机有独特认识，通过辨证施治，协同现代医学治疗乳腺癌，可减少并发症、减毒增效、抗复发转移等[6]。本文拟通过前瞻性临床随机对照研究，从临床疗效及毒副作用两方面探究中药联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    136例均为2010年7月～2012年12月在浙江省中医院或湖州市妇幼保健院治疗的女性患者，经病理学和(或)组织细胞学确诊为乳腺癌，已行乳腺癌改良根治术并完成辅助化疗(化疗方案为CEF、TEC、AC-T或TE)，雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性 ......