谢多双 张蓬华 胡 荍 符湘云 王惠芳 罗清钦 杨宏伟▲

    湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰442000

    细菌耐药性与抗菌药物使用及手卫生关系的研究

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    湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰442000

    目的探讨细菌耐药性与住院患者抗菌药物使用强度及医务人员手卫生依从性之间的关系，为遏制细菌耐药性加剧及医院感染控制工作提供参考。方法收集2011年7月～2013年12月某院住院患者中分离的病原菌耐药率及同期住院患者中抗菌药物使用强度和医务人员手卫生依从率，并统计其数理相关关系。结果抗菌药物使用强度从73.6%持续下降到41.3%，医务人员手卫生依从率从25%左右持续提高到55%以上；同期细菌对部分抗菌药物耐药率与该抗菌药物使用强度相关系数r在0.332～0.924之间，与手卫生依从率相关系数r在-0.181～-0.983之间。结论规范抗菌药物使用、落实包括手卫生在内的多重耐药菌隔离措施，显示出遏制细菌耐药性加剧的积极效果。

    医院感染；抗菌药物；细菌耐药；手卫生；相关关系

    随着抗菌药物在临床的广泛使用，细菌对抗菌药物的耐药性持续升高，这已经成为一个备受关注的全球性公共卫生问题。细菌耐药性的发展速度远远快于新型抗菌药物的研发速度，因此如果这种态势持续下去，人类将会面临感染性疾病无药可用的窘境。细菌耐药状况与抗菌药物使用和医院感染管理水平密切相关[1]。本文对常见的五类病原菌耐药性与抗菌药物使用强度之间的关系，以及与医务人员手卫生依从性之间关系进行了分析，为进一步遏制细菌耐药性加剧、做好医院感染管理工作提供参考。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集某院2011年7月～2013年12月全院住院患者抗菌药物的使用资料，其中局部使用的抗菌药物制剂未纳入本次调查分析范围。从病案统计部门收集同期住院患者床日数，计算抗菌药物使用强度。细菌分离鉴别及药敏试验分别按照《全国临床检验操作规程》和美国临床和实验室标准协会(clinical and laboratory standards institute，CLSI)当年发布的标准进行，药敏试验采用自动最小抑制浓度(MIC)法测定。

    1.2 干预措施

    1.2.1 抗菌药物综合整治措施2011年7月～2013年12月，按照国家卫生和计划生育委员会统一要求开展抗菌药物专项整治，通过品规限定、分级使用、培训教育、统计公示等措施，持续降低使用强度 ......