田 伟 栗 超

    山东大学齐鲁医院心血管内科，山东济南250012

    纤溶酶原激活物抑制物与动脉粥样硬化及急性冠脉事件的关系

    田 伟 栗 超▲

    山东大学齐鲁医院心血管内科，山东济南250012

    纤溶功能减低是血液高致栓性的一个重要组成部分，常见于急性冠脉综合征患者，尤以纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)水平升高为著。PAI-1通过抑制纤维溶解，促进血栓形成，对急性心脑血管疾病病情进展及预后具有重要影响。PAI-1除了抑制纤溶，促进血栓形成外，还参与动脉粥样硬化的发生发展过程，一方面通过促进纤维蛋白在局部沉积，为细胞黏附，迁移和增殖提供必要基质，另一方面参与调节细胞增殖、迁移、粘附及凋亡，细胞外基质产生与降解等多种过程。

    动脉粥样硬化；易损血液；纤溶酶原激活物抑制物；急性冠脉综合征

    动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis)多由动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)斑块破裂或糜烂引起，可导致动脉管腔完全或不完全堵塞，是急性冠脉综合征、中风等急性心脑血管疾病的主要病因和发病机制[1]。近年来研究表明，除了斑块具有易损性(具有纤维帽/脂质核比值小、炎症细胞多、胶原含量少等特征)外，血液的高致栓性，是促进AS斑块破裂伴发血栓形成的另一关键环节[2-3]。血液的高致栓性主要表现为血小板活化增多，凝血反应增强，纤溶功能减低。血小板活化与凝血反应已引起临床非常重视，而对纤溶功能在动脉粥样硬化及急性冠脉事件中的作用关注较少。本文将探讨PAI-1与动脉粥样硬化发生发展及急性冠脉综合征的关系。

    纤溶系统是体内保障血流顺畅的重要角色，包括纤溶酶(原)，抗纤溶酶原，纤溶酶原激活物(tissue/urokinaseplasminogen activator，t-PA/u-PA)，纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)。其中PAI-1是纤溶系统的重要调节因子，可与循环中的t-PA不可逆性结合，并通过细胞表面的低密度脂蛋白受体相关蛋白(lowdensity lipoprotein receptor related protein，LRP)内化至内质网清除，从而抑制纤维蛋白的降解[4-5]。

    1 PAI-1与AS血栓形成

    PAI-1主要由血管内皮细胞合成，分泌后主要储存于血小板中，循环中PAI-1含量很低，但仍然高于t-PA血浆含量 ......