徐 跃 陈乔彬 皇甫英 张 静

    1.广东省深圳市南山区妇幼保健院产科，广东深圳518052；2.广东省深圳市南山区妇幼保健院检验科，广东深圳518052

    妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗后的妊娠结局分析

    徐 跃1陈乔彬2皇甫英1张 静2

    1.广东省深圳市南山区妇幼保健院产科，广东深圳518052；2.广东省深圳市南山区妇幼保健院检验科，广东深圳518052

    目的分析妊娠合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退经激素替代治疗后妊娠结局。方法回顾分析2012年1月～2013年12月广东省深圳市南山区妇幼保健院产科92例临床甲状腺功能减退(OH组)及98例亚临床甲状腺功能减退妊娠妇女(SCHO组)，所有患者均给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗，选择同期甲状腺功能正常的妊娠妇女300例作对照组，对三组进行妊娠结局分析比较。结果OH组孕妇胎膜早破的发生率(27.2%)高于对照组(17.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；OH组和SCHO组孕妇早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产率发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退孕妇经规范激素(L-T4)替代治疗不良妊娠结局发生情况与正常孕妇相似。

    妊娠；妊娠期甲状腺功能减退症；妊娠结局；左旋甲状腺素

    甲状腺是脊柱动物非常重要的内分泌器官，位于哺乳动物颈部甲状腺软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如遁甲，故名。甲状腺功能减退症是以甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低为特征的疾病，90%以上是由于甲状腺本身疾病所致。妊娠期甲状腺疾病不再是既往观念中的少见疾病，其目前被认为是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病，近年发病率有上升趋势。妊娠合并甲状腺功能减退常见三种情况：幼年或青春期甲状腺功能减退经治疗后妊娠；成年后甲状腺功能减退经治疗后妊娠；甲亢经放疗或手术后继发甲状腺功能减退妊娠[1]。妊娠合并甲状腺功能减退由于临床表现轻微所以经常被忽略，但近年越来越多研究提示妊娠合并甲状腺功能低下的孕妇自发性流产、贫血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限、神经系统发育不良、畸胎死胎、产后出血、早产、低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加[2]。本研究回顾性分析广东省深圳市南山区妇幼保健院(以下简称“我院”)产科收治的临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退孕妇，评价应用左旋甲状腺素片(L-T4)能否改善妊娠不良结局。现报道如下：

    1 资料与方法 ......