董安伯

    第四军医大学学员旅，陕西西安710032

    吸烟与牙周病的关系探讨

    董安伯

    第四军医大学学员旅，陕西西安710032

    吸烟是引发牙周病的重要危险因子，可对机体内多个系统造成影响，该文就吸烟对牙周病发生和预后机制，对免疫系统、成纤维细胞、牙周炎下微生物的影响进行综述。

    吸烟；牙周病；免疫系统；基质金属蛋白酶

    牙周病是一类由牙菌斑中的微生物所引起，发生在牙齿支持组织，如牙龈，牙槽骨等牙周的慢性炎症，主要临床表现为出血、咀嚼无力、牙槽骨密度降低、牙齿松动，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。多年来的研究揭示吸烟是牙周病的一项重要危险因素[1]，因此吸烟可能影响到酶、免疫系统、细胞生长、微生物生长环境等各方面。

    1 吸烟对基质金属蛋白酶(MMPs)的影响

    以往的研究发现，牙周组织中存在一种对牙周组织降解方面起着重要作用，破坏其支持结构的一组酶家族，即MMPs。1.1吸烟对MMP-2的影响

    MMP-2是一种参与结缔组织降解的Ⅳ型胶原酶，其作用还包括组织再构筑，是人体所需的必要关键酶。以往的研究表明，牙龈炎患者的龈沟液和唾液中MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8、MMP-9的活性均有增加，而且随牙龈炎症程度加重，其酶活性及其产物增多。Meikle等[2]利用凝胶酶谱观察方法，发现吸烟和牙周病牙龈组织中MMP-2酶活性都较正常组增加，但吸烟牙周病组的MMP-2酶活性与吸烟无牙周病组和不吸烟牙周病组有显著性差异，说明MMP-2酶活性的增加与吸烟引起的牙周病有密切联系。

    1.2 吸烟对MMP-8的影响

    MMP-8为重要的Ⅰ型胶原酶，Ⅰ型胶原在牙周组织中含量最多的，具有重要的维持组织结构的作用。MMP-8量的增多对牙周组织造成直接的破坏，因此MMP-8可能在牙周炎的病变发展过程中发挥重要作用[3]。杨新玲[4]通过分别收集细胞裂解液，进行Western-blot检测，并通过灰度值比较分析MMP-8的表达情况，发现香烟提取物干预牙周成纤维细胞后，可使MMP-8的表达升高，从而说明吸烟可能通过上调MMP-8的表达加重牙周组织的破坏。

    1.3 吸烟对MMP-9的影响

    孙洪涛等[5]还发现，吸烟对MMP-9的水平影响是多方面而复杂的过程。吸烟可能通过对牙周炎中MMP-9分泌水平的影响，而促进牙周组织的破坏。

    2 吸烟对免疫系统的影响 ......