任 歆 黄 蕊 成学恭 李光来

    煤炭总医院神经内科，北京 100028

    脑血管疾病是神经系统的常见病，包括脑出血及脑梗死，是致残率及致死率非常高的疾病，每年可造成数十亿的人群死亡或丧失劳动能力，给社会带来严重的经济负担和社会负担。根据病变血管的不同，可以导致局灶性或弥漫性脑功能缺失，在临床上可以导致患者肢体瘫痪、感觉缺失、言语功能障碍等，给患者的日常生活造成巨大困扰，缺血性脑卒中约占脑卒中的80%，包括脑栓塞、脑血栓形成及腔隙性脑梗死等。早期进行溶栓治疗可以尽可能地恢复阻塞血管的血流，恢复梗死区的血供，以期恢复或改善梗死区的脑功能，但伴随出现却是明显的再灌注损伤问题，后者不仅没有恢复脑卒中造成的神经功能缺失，反而导致病灶局部出现一系列继发性改变，导致脑水肿及神经功能损伤加重[1-2]。大量研究证实，再灌注损伤的机制包括：阻塞血管无复通、微循环障碍、能量匮乏、自由基大量生成、钙超载及诱发一系列有害基因表达等。研究表明，脑缺血急性期可以导致机体应激性血糖升高，血糖水平的异常可以加重脑组织损伤。本实验通过观察不同血糖水平下，缺血再灌注损伤后脑细胞结构、ATP酶的活力及细胞氧化还原能力的变化，对动物模型溶栓过程中血糖水平进行初步探讨。

    1 材料与方法

    1.1 动物模型制作及分组

    取24只健康雄性Wistar大鼠 (2～3月龄，230～260 g)，采用急性脑缺血再灌注模型[4-5]，按照360 mg/kg腹腔注射10%水合氯醛进行麻醉，动物取仰卧位，双侧逐层分离出颈总动脉，以小动脉夹夹闭造成脑缺血，30 min以后松开动脉夹再灌注2 h，取静脉血并断头处死，1 min内分离出额、颞、顶部大脑皮质，左侧用做病理及电镜检查，右侧置-70℃冰箱保存待测。

    1.2 仪器与设备

    普通胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素(中国徐州万邦生化制药有限公司，江苏)、四乙氧基丙烷(TEP)、硫代巴比妥酸(TBA)等为国产分析纯，黄嘌呤氧化酶、黄嘌呤(美国Sigma公司)，超氧化物歧化酶(SOD)标准品(德国BOEHRINGER MANNHEIM公司)，ATP测试盒与SOD测试盒(南京建成生物制品研究所)，722光栅分光光度计(上海第三分析仪器厂)，透射电镜(JEOL-100 型)，光镜(OLYMPUS-VANOX 型)。

    1.3 分组及给药

    实验分组：随机分成4组，每组6只，分别为假手术组(A组)，分离出双侧颈总动脉并备线即结束，作为对照；生理盐水对照组(B组)；胰岛素(2.1 U/kg)组(C 组)；胰岛素(2.1 U/kg)+50%葡萄糖(2 g/kg)组(D组) ......