吴素芳 彭素珍 郑淑芳 黄镇丰

    广东省汕头市第三人民医院结核科，广东汕头 515073

    结核性脑膜炎(tubercular meningitis，TBM)是指结核分枝杆菌感染性中枢神经系统疾病，占结核感染性疾病的6%[1]，但近年来结核性脑膜炎发生率和病死率明显增高。 早期诊断、鉴别诊断和及时治疗在提高结核性脑膜炎治疗效果和改善预后中具有重要的作用。文献报道表明结核分枝杆菌感染患者脑脊液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)异常增高[2]。 但关于脑脊液ADA 对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测价值研究甚少，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广东省汕头市第三人民医院(以下简称“我院”)2012 年1 月～2014 年1 月 期 间住院 部 收 治 的135 例脑膜炎患者。 入选标准：所有患者均年龄大于18 岁，符合非结核分枝杆菌细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的诊断标准。 排除标准：①有肿瘤、 继发于神经系统手术的颅内感染等疾病的患者；②有精神系统疾病病史的患者；③患者在入院之前接受过抗生素治疗；④患有非感染性疾病能自发引起无菌性脑膜炎的患者。 根据患者脑脊液检测情况分组：结核组50 例，脑脊液检查结核分枝杆菌阳性，其他细菌、真菌、肿瘤细胞学检查阴性，其中，男27 例，女23例，年龄22～73 岁，平均(48.65±10.65)岁；病毒组45例，近期病毒感染病史、脑脊液和血液检查见病毒性抗体阳性或聚合酶链式反应检测病毒DNA 阳性，脑脊液结核分枝杆菌阴性、脑脊液真菌阴性和脑脊液肿瘤细胞学阴性，其中，男28 例，女17 例，年龄21～74岁，平均(49.01±11.72)岁；细菌组40 例，脑脊液检查细菌培养阳性，结核分枝杆菌阴性、脑脊液真菌阴性和脑脊液肿瘤细胞学阴性 ......