侯利军 韩淑凯 高伟娜 许玉娜 杨新伟 杨伟红

    1.解放军第二五二医院，河北保定 071000；2.河北省望都县中医医院，河北望都 072450；3.河北省保定市第一中医院，河北保定 071000；4.河北大学附属医院，河北保定 071000

    脑卒中是我国常见病、多发病，具有发病率、致残 率和复发率高的特点，严重危害人类的健康，随着对脑卒中诊治水平的不断提高，其病死率大幅下降，但其致残率却明显上升，约89%存活者有不同程度的功能障碍。 痉挛性瘫痪为中风患者常见的后遗症之一，是神经内科多发病、常见病，常严重影响患者肢体功能恢复，不仅给患者带来巨大痛苦，同时也给家庭和社会造成沉重负担。正常人群中上肢要完成80%以上的活动，日常生活质量很大程度上依靠上肢运动的保证，因此，如何解除上肢痉挛状态，控制异常的运动模式，促进分离运动的出现成为脑卒中患者康复的重点。近年来，本研究根据脑卒中后上肢痉挛的临床特点，从中医整体观念出发，针对其“阳缓阴急”的特征，依据“经筋”、“皮部”理论，采用经筋排刺法配合皮肤针疗法治疗脑卒中后上肢痉挛，并进行疗效评价，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007 年3 月～2013 年3 月在解放军第二五二医院、望都县中医医院、河北大学附属医院、保定市第一中医院共完成488 例疗效观察并建立数据库，每个中心各122 例。其中住院患者362 例，门诊患者126 例。将488 例患者随机分为治疗组和对照组，各244 例，其中治疗组男137 例，女107 例；年龄45～72 岁，平均(51.2±2.1)岁；病程7 d～2 个月，平均(13.27±5.17)d；脑梗死166 例，脑出血78 例；痉挛分级[用改良的Asworth 量表(MAS)评估肌张力(痉挛)分级]Ⅰ级10 例，Ⅰ+级54 例，Ⅱ级74 例，Ⅲ级106 例。对照组男127 例，女117 例；年龄47～81 岁，平均(53.2±1.9)岁；病程6 d～2.1 个月，平均(14.53±4.98)d；脑梗死159 例，脑出血85 例；痉挛分级Ⅰ级13 例，Ⅰ+级58 例，Ⅱ级93 例，Ⅲ级80 例。两组病例一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    脑卒中诊断标准参照1995 年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”，所有病例经临床及CT 或MRI 检查结果确诊为脑卒中。 上肢痉挛诊断标准参照中华医学会的《临床诊疗指南·物理医学与康复分册》 中痉挛诊断要点[2]：①上肢被动运动时阻力增大 ......