苟正先 陈 瑾 刘洪川 游建林 蒲 川 夏 晓 文 芳 陈启勋▲

    1.四川省双流县第二人民医院，四川双流 610213；2.重庆医科大学公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心，重庆 400016

    2010年起原卫生部推出了国家临床重点专科建设项目，历时3年余已完成4轮共计41个专科、亚专科项目的准入评估[1]，有力地推动了项目所在医院临床技术水平和医疗服务能力的提高。随着医药卫生体制改革的深入和县级公立医院综合改革的实施，作为县域内医疗卫生中心和农村三级医疗服务网络龙头的县级医院[2]，临床重点专科建设是提高其疑难重症诊治水平和医疗服务能力的关键措施。因此，调查分析四川省成都市郊县22家县级公立综合医院的临床重点专科建设情况，对于县级医院做好临床重点专科建设，提高县级医院医疗服务能力和县域内就诊率，满足县域居民的看病就医需求有着重要的现实意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    四川省成都市郊县(除青羊区、锦江区、金牛区、成华区、武侯区、高新区6个主城区外)22家县级公立综合医院，包括5家三级乙等医院，11家二级甲等医院，6家二级乙等医院。

    1.2 方法

    课题组于2013年8～12月采用下列方法对四川省成都市郊县22家县级公立综合医院临床重点专科建设情况进行研究。①文献分析：广泛收集国家及各地方有关临床重点专科建设管理和评估标准的文献，为县级医院临床重点专科建设管理和考核评审提供依据。②问卷调查：采用自制调查问卷，对四川省成都市郊县22家县级公立综合医院的临床重点专科建设情况进行普查。③定性访谈：根据拟定的访谈提纲随机对四川省成都市郊县医院院长、副院长、职能科长、临床重点专科所在科室负责人和学科带头人进行访谈，收集其对县级医院开展临床重点专科建设的建议。④焦点小组讨论：召集课题组成员举行讨论会，对临床重点专科建设的焦点问题进行头脑风暴，收集课题组成员的意见。⑤统计分析：采用双核对录入方式进行数据录入，使用SPSS 17.0进行描述性分析。

    2 结果

    课题组发放调查表22份，回收调查表22份，回收率为100%；有效调查表22份，有效率为100%。

    2.1 临床重点专科的总体情况

    22家县级公立综合医院中有14家医院 (占医院总数的63.64%)共建设了69个临床重点专科(含省、市、县、院4级)。开展临床重点专科建设的各级医院为5家三级乙等医院(占三级乙等医院总数的100.00%) ......