郭小兵 薛红霞 丰 雷 耿 莹

    1.首都医科大学附属北京安定医院，北京 100088；2.新乡医学院第一附属医院，河南卫辉 453000

    双相情感障碍(bipolar disorder，BPD)简称双相障碍，是一种高患病率的慢性复发性精神疾病，具有临床现象复杂、共病现象常见、自杀风险大、病死率高等独特的临床特征[1]。研究显示，双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的终身患病率分别是0.4%～1.6%、0.5%[2]，而整个双相谱系障碍(bipolar spectrum disorder，BSD)的终身患病率为3.0%～6.5%[3-4]。目前很多研究提示临床上存在双相障碍诊断不足而抑郁障碍(major depressive disorder，MDD)诊断过度[5]的状况。目前的诊断体系，注重关注于症状学判断。双极性指数(bipolarity index，BPX)评估表整合了发病年龄、遗传负荷、病程、共病和治疗反应等方面，是对双相障碍终生特征的综合量化评估。本研究评估双极性指数评估表在中国文化背景下的信效度，并确定抑郁障碍和双相障碍的划界分，提高疾病识别率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为横断面研究，所有受试者均来自首都医科大学附属北京安定医院2012年3月～2013年3月住院及门诊患者。入选标准：①年龄18～65岁；②能够理解评估内容并配合完成者；③当前符合美国精神疾病诊断手册 (第4版)(DSM-Ⅳ)双相障碍诊断标准(Ⅰ型、Ⅱ型、快速循环性、混合发作)或抑郁障碍诊断标准；④无其他精神疾病史、严重躯体疾病史。共收集患者176例，其中，双相障碍108例，男56例，女52例，平均年龄(30.5±8.6)岁；抑郁障碍 68 例，男 32例，女36例，平均年龄(44.3±10.9)岁。选择其中最先入组的5例双相障碍患者和5例抑郁障碍患者参加了重测信度评价。所有的受试者均签署书面的知情同意书，自愿参加本研究。

    1.2 工具与方法

    1.2.1 研究方法

    由2名精神科医生(临床工作时间超过5年)讨论后确诊，收集诊断为双相障碍和抑郁障碍的患者入组。随后由2名对专家诊断不知情的研究者分别对受试者进行检查，第1名研究者完成简明国际神经精神访谈 (mini-international neuropsychiatric interview，MINI)评估，第2名研究者使用情感障碍评估表(affective disorder evaluation，ADE)进行检查 ......