马海峰 张强4

    [摘要] 目的 探讨颅脑损伤急性期C-反应蛋白(CRP)与脑损伤程度、病情发展及预后的关系，以供临床参考。 方法 选择2012年10月～2013年10月青海省人民医院收治的颅脑损伤患者70例为研究对象，按格拉斯哥评分(GCS)将其分为轻型组(30例)、中型组(20例)、重型组(20例)。对患者颅脑损伤后2周内的脑脊液及血清水平进行测定和对比，分析CRP与脑损伤程度、病情发展及预后的关系。 结果 70例颅脑损伤患者的CRP值均有一定程度的升高，其脑脊液及血清中CRP于3 d内达到高峰，轻型和中型组患者均于1周内恢复至正常水平，重型组患者CRP水平持续高峰可达2周，于1个月后恢复正常。颅脑损伤后1周内的血清CRP显著高于脑脊液CRP水平(P 0.05)，具有可比性。

    入选标准：①均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[4]；②入院经头部CT或颅磁共振成像(MRI)证实为急性颅脑损伤者；③受伤6 h内入院内；④签署知情同意书者。

    排除标准：①排除肿瘤以及其他重要器官疾病患者；②患有心血管疾病、高血压、糖尿病等全身性疾病者；③身体其他部位合并伤及失血性休克者；④住院超过2周者。

    1.2 方法

    所有患者均于入院后(即颅脑损伤)第1～7天、第14天、第30天采集静脉血和脑脊液各5 mL，将静脉血置于离心机中离心12 min，取其血清，后同脑脊液置于冰箱中，冰箱温度控制在-25℃。CRP检测应用免疫比浊法，于BECKMAN DU 640蛋白质分析仪上测定。本次研究中所用试剂为上海执诚生物科技股份有限公司提供。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 中型组>轻型组，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。提示颅脑损伤急性期CRP与脑损伤程度相关，损伤程度越深，脑脊液及血清CRP水平越高。见表2。

    2.3 CRP与颅脑损伤患者病情变化及预后

    轻型颅脑损伤患者其CRP水平较低，短时间下降至正常时间，病情恢复良好；中型组患者CRP水平相对较高，下降水平稍长，但恢复良好；重型组患者CRP水平最高，上升速度快，下降速度慢，病情改善缓慢，若CRP水平长时间持续升高，则提示预后不良。本组轻型和中型颅脑损伤患者均于2周内痊愈出院，重型组植物生存2例，重残4例，死亡5例。

    3 讨论

    颅脑损伤是临床上一种较为常见的外伤 ......