鞠海兵等

    [摘要] 目的 了解驻昆部队老干部2型糖尿病患者的血糖控制及并发症的情况及糖化血红蛋白相关因素分析。 方法 选择2012年2～8月成都军区昆明总医院体检且资料完整的2型糖尿病患者307例为研究对象，根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为达标组(HbA1c 0.05)。见表1。

    2.3 不同HbA1c患者并发症发病率比较

    HbA1c和未达标的糖尿病患者并发心血管病变、脑血管病变、蛋白尿、周围神经病变和视网膜病变的发病率比较，差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。见表2。

    3 讨论

    糖尿病是各发达国家和发展中国家日益关注的严重危害公共健康的问题，现已成为世界第三位死亡原因，在许多国家已是致死、致残并造成医疗开支增加的主要原因。本研究根据《中国2型糖尿病防治指南》2010年版空腹、非FBG及HbA1c控制目标值来评价驻昆部队离退休老干部血糖控制情况[2]，结果显示，FBG达标率为66.1%，非FBG达标率为50.8%，HbA1c达标率为50.5%，明显高于其他人群的调查结果，中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组在全国范围内纳入2型糖尿病患者143123例，按照HbAlc<7.0%计算达标率为35.3%[3]，说明部队老干部较地方患者血糖控制较好。这可能是因为部队的系统数据管理、人员配置和医疗保健体系均较好，使部队老干部糖尿病的综合管理水平更好。2010年德国的一项纳入9294例糖尿病患者的研究显示，40%的患者HbA1c<6.5%，60%的患者HbA1c<7%[4]。

    本研究结果显示，驻昆部队离退休老干部2型糖尿病患者心血管病变患病率较高，总患病率为76.2%。对国内60家大型糖尿病专科中心和城市中心医院进行的调查结果显示，糖尿病视网膜病变为24.3%，肾脏病变为33.6%，神经病变为60.3%，冠心病为14.9%[5]，与本研究的糖尿病并发症的发病率有所不同，可能与本研究人群主要为高龄的老年患者有关。HbA1c达标组心血管病变、脑血管病变、蛋白尿、周围神经病变和视网膜病变均较未达标组显著减少，差异有统计学意义。这与国内外其他研究资料结果相符，蒋亚斌等[6]对676例2型糖尿病患者的研究表明，HbA1c≥7%组发生高血压、脑血管事件、周围神经病变、脂肪肝的比率高于HbA1c达标组。Huysman等[7]的研究表明，2型糖尿病患者HbA1c每下降1%，降低糖尿病微血管病变风险近40%，并降低下肢血管病变导致的不良事件风险40%以上。研究表明，糖尿病周围神经病变与高HbAlc和高尿酸密切相关[8-11] ......