汤颖 张珣 张荣伟

    中国医科大学附属第一医院老年病干诊科，辽宁沈阳110001

    颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块性质、部位与脑梗死的相关性研究

    汤颖 张珣 张荣伟▲

    中国医科大学附属第一医院老年病干诊科，辽宁沈阳110001

    目的探讨颈动脉狭窄程度以及颈动脉粥样硬化斑块性质、部位与脑梗死的相关性。方法选取2013年4月～2014年1月急性脑梗死患者100例设为观察组，同时选取100例同期就诊非急性脑梗死患者设为对照组。所有患者行头颈动脉联合CTA检查，观察颈动脉狭窄程度以及斑块分布部位，并用斑块分析软件分析颈动脉狭窄程度及斑块性质。结果观察组颈动脉无狭窄，中、重度狭窄及闭塞较对照组增高(25.2%，28.0%，15.5%，11.1%比54.0%，15.2%，6.8%，3.0%)(P<0.05)；观察组斑块检出率高于对照组(74.8%比46.0%，P<0.01)；观察组不稳定斑块比例高于稳定斑块(83.9%比38.0%)(P<0.05)，对照组稳定斑块比例高于不稳定斑块(62.0%比16.1%)(P<0.05)；观察组混合斑块和软斑块发生率明显高于对照组(P<0.01)，对照组纤维斑块及钙化斑块发生率明显高于观察组(P<0.01)。结论颈动脉狭窄程度以及颈动脉粥样硬化斑块性质与急性脑梗死的发生具有明确的相关性，而颈动脉斑块部位与急性脑梗死发生无明显相关。

    颈动脉狭窄；颈动脉斑块；不稳定斑块；脑梗死

    数据显示我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，我国缺血性卒中年复发率高达17.7%，发病者中约30%的患者死亡，70%的生存者有偏瘫、失语等功能障碍[1]。20%～30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄有关。根据发病机制及病理分析，颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要原因及危险因素，与脑梗死的发生、发展及梗死部位密切相关。多次大规模临床试验证实，颈动脉的狭窄程度是预测脑血管病时间发生的主要因素，但是颈动脉狭窄程度和同侧脑梗死的发生率和严重程度并不完全一致。近年来的研究结果显示造成急性脑血管病发生的另一主要原因是不稳定性斑块[2]。因此，斑块的稳定性同颈动脉狭窄一样具有预测缺血性脑血管病的意义。

    头颈动脉联合CT血管造影(CT angiography，CTA)为近几年来在临床上无创性判断动脉粥样硬化斑块以及血管狭窄程度的一种良好方法，因其存在较高的时间以及空间分辨率、强大的后处理功能以及更长的解剖覆盖范围而被临床广泛应用，并且能够运用血管减影技术使成像质量得到近一步提高。目前有关头颈动脉联合CTA的研究多集中在判断颈动脉狭窄的准确性上 ......