张跃海 孔令伟 张刚

    1.浙江省瑞安市人民医院放射科，浙江瑞安325200；2.内蒙古医科大学附属医院MR室，内蒙古呼和浩特010059

    CT检查对肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的鉴别诊断价值

    张跃海1孔令伟1张刚2

    1.浙江省瑞安市人民医院放射科，浙江瑞安325200；2.内蒙古医科大学附属医院MR室，内蒙古呼和浩特010059

    目的分析肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的CT影像学征象，评价肺内多发小结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012年1月～2014年1月浙江省瑞安市人民医院经临床确诊为肺尘埃沉着病患者51例(肺尘埃沉着病组)及粟粒性肺转移瘤患者48例(粟粒性肺转移瘤组)的CT资料，观察小结节的分布类型、分布区域、分布特征与肺部合并征。结果肺尘埃沉着病组患者肺气肿、磨玻璃征与叶间裂增厚发生率(82.35%、27.45%、45.10%)均明显高于粟粒性肺转移瘤组(0.00%、8.33%、0.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05))；肺尘埃沉着病组患者的中上肺野小结节、钙化所占比例显著高于粟粒性肺转移瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)；肺尘埃沉着病组患者小结节中下肺野、内中外带所占比例及多发空洞发生率明显低于粟粒性肺转移瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)；肺尘埃沉着病组患者的淋巴管周围分布比例(88.24%)、边缘清晰(86.27%)与磨玻璃征发生率(27.45%)明显高于粟粒性肺转移瘤组(8.33%、70.83%、8.33%)，而小结节随机分布、大小均匀、分布均匀、密度均所在比例显著低于粟粒性肺转移瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的CT征象特点明显，在两者的鉴别诊断中具有应用价值。

    CT；肺尘埃沉着病；粟粒性肺转移瘤；诊断

    随着高分辨率CT在胸部影像学中的广泛应用，肺部细微结构的变化的显示率得以明显提高，其可清晰显示患者的小结节的边缘、面积、内部特征及与肺小叶相关性，有利于肺弥漫性微小节病变类疾病的鉴别诊断[1]。肺尘埃沉着病以肺组织弥漫性纤维化为特征，是危及中国工人健康的主要职业病，粟粒性肺转移瘤是由肺癌、直肠癌、甲状腺癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌等富血管肿瘤病变组织转移至肺部，两种病症的临床常用诊断方法为胸部X线片与螺旋CT，受影像学技术空间分辨率以及两种疾病均为弥漫性小结节的相同影像学征象限制，临床治疗中对两者的诊断存在误诊、漏诊等现象，严重影响两者的鉴别诊断与临床治疗预后效果[2-11]。本研究主要对经临床确诊为肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤患者的CT影像学资料进行回顾性分析 ......