王璇

    沈阳医学院附属中心医院重症医学科，辽宁沈阳110024

    超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管应用效果比较

    王璇

    沈阳医学院附属中心医院重症医学科，辽宁沈阳110024

    目的比较超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管的应用效果。方法选择沈阳医学院附属中心医院2010年6月～2013年12月门诊或住院需要进行PICC置管的患者280例，随机分为两组，各140例。研究组患者采用超声引导下改良Seldinger技术经上臂行PICC置管，对照组患者采用传统穿刺方法进行PICC置管。观察两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、总置管成功率，观察贵要静脉使用情况、置管后导管末端位置及相关并发症情况。结果研究组一次穿刺成功率、一次置管成功率及总置管成功率明显高于对照组(99.3%、97.8%、99.3%比80.0%、77.8%、88.6%)，组间比较差异均有统计学意义(χ2=6.395、6.843、4.283，P<0.05)。两组穿刺静脉及导管末端位置比较差异有统计学意义(χ2=7.209、4.375，P<0.05)。研究组导管留置时间长于对照组[(162±20)d比(124±17)d]，差异有统计学意义(t=5.794，P<0.05)。研究组静脉炎、静脉血栓、周围组织损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)，两组穿刺点渗血、导管相关感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管可有效提高穿刺及置管成功率，且导管异位及穿刺相关并发症发生率明显降低，安全性较高，值得推广应用。

    超声引导；改良Seldinger技术；经外周静脉置入中心静脉导管；静脉穿刺

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处。PICC主要用于需长期静脉治疗、需要输注刺激性化疗药物或高浓度营养物质的患者，可减少频繁的静脉穿刺给患者带来痛苦[1]。但是传统PICC置管采用肉眼观察，在肘窝或肘下静脉进行盲穿，但是该方法定位不准确，一次穿刺成功率较低，常需要反复穿刺，给患者造成损伤，并容易引起穿刺相关并发症[2]，尤其血管条件较差的患者穿刺置管比较困难，限制了PICC的临床应用。改良Seldinger技术使穿刺部位由肘窝下部上移至上臂，减轻了传统肘部以下置管造成的患者不适，更为重要的是Seldinger技术可以有效减轻穿刺对血管的损伤[3] ......