鄢雯 邢书生

    1.首都医科大学燕京医学院生化教研室，北京101300；2.解放军第二六一医院，北京102202

    氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果

    鄢雯1邢书生2

    1.首都医科大学燕京医学院生化教研室，北京101300；2.解放军第二六一医院，北京102202

    目的评价氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果。方法回顾性分析解放军第二六一医院2010年1月～2012年12月收治的真菌感染患者67例的临床资料，将患者分为对照组和观察组。对照组患者在临床证据证明为真菌感染后给予氟康唑行抗真菌治疗，观察组患者在真菌感染早期即行抗真菌治疗。两组患者治疗均应用氟康唑，时间为14 d，治疗过程中根据患者肾功能情况调整用药剂量。对两组患者治疗的总有效率进行比较。结果对照组、观察组的抗真菌感染总有效率分别为59.38%、91.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氟康唑对ICU真菌感染患者进行早期经验性治疗有助于提高抗真菌感染治疗有效率，值得临床推广。[关键词]ICU；真菌感染；氟康唑；早期经验性治疗

    ICU患者均病情危重，病情危重的患者在有着严重基础疾病的同时，还需要接受深静脉置管、气管插管、气管切开等多种侵袭性的操作，这就使得ICU患者发生侵袭性真菌感染(invasive fungal infections，IFI)的概率明显高于普通患者，发生IFI将大大增加患者的病死率[1]。IFI的临床确诊比较困难，主要的确诊手段有活体组织学检查和(或)实验室真菌培养结果，这两种检查手段均较耗时，等待临床确诊后进行抗真菌治疗往往已经丧失了最佳的治疗时机。既往的研究结论显示早期经验性治疗是挽救危重IFI患者生命的必要手段[2]。为了能有效地治疗ICU患者的真菌感染，本研究对存在真菌感染高危因素的ICU患者依据美国西弗吉尼亚大学医院(WVUH)IFI危险因素评分系统进行IFI危险因素评分，对评分≥40分的患者早期应用氟康唑注射液进行经验性治疗，此治疗方法效果良好，现将研究情况报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2010年1月～2012年12月解放军第二六一医院ICU收治的真菌感染患者67例作为研究对象，将67例患者分为对照组和观察组。对照组患者在临床确诊为IFI后方给予氟康唑进行抗真菌治疗。观察组患者在进入ICU后即根据美国WVUH IFI危险因素评分系统进行持续评分，以40分作为评定是否存在真菌感染的标准，一旦出现评分≥40分，即认为该患者已存在IFI ......