邵文博 王蕾 蔡虻 李燕明 王琢非 刘聚源 李娜 孙晓辉

    北京医院医院感染管理处，北京100730

    导管相关性血流感染预防措施依从性调查及执行效果评价

    邵文博 王蕾 蔡虻 李燕明 王琢非 刘聚源 李娜 孙晓辉

    北京医院医院感染管理处，北京100730

    目的了解成人监护中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的集束化预防措施依从性现状，并评价其执行效果。方法对2012年10月~2013年6月入住外科监护室(SICU)、急诊监护室(EICU)、心脏监护室(CCU)和呼吸监护室(RCU)时间>48 h的病例进行目标性监测，填写CLABSI相关监测信息并如实填写临床对于置管患者执行5大循证预防措施的情况，包括手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位和每日评估尽早拔管。比较各监护室预防措施依从性及CLABSI感染率。结果各监护室对预防措施总依从性为74.5%，CLABSI感染率为6.4‰；其中，RCU预防措施依从性最低(60.2%)，感染率最高(10.5‰)；SICU预防措施依从性最高(84.4%)，感染率最低(2.1‰)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标性监测和有效的干预可以减少CLABSI的发生率。

    中心静脉导管相关血流感染；目标性监测；预防措施；依从性现状

    导管相关血流感染(CLABSI)是成人监护室最为常见的医院感染类型之一，可显著增加患者病死率，增加患者医疗负担，占用大量医疗资源[1-3]，所以严格执行CLABSI预防与控制措施尤为重要。北京医院(以下简称“我院”)自2009年开始对外科监护室(SICU)的留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年起逐步开展对急诊监护室(EICU)、心脏监护室(CCU)、呼吸监护室(RCU)的目标性监测。为了解各监护室CLABSI预防与控制措施执行情况及其对CLABSI感染率的影响，我院对上述监护室2012年10月~2013年6月期间的目标性监测病例及同期CLABSI发病率进行了调查和分析，为进一步采取有针对性的干预措施提供了依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择入住我院SICU、EICU、CCU和RCU时间>48 h的病例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 监测时点以患者入住监护室作为监测起始时间，以患者出院、死亡或转出监护室48 h为监测终结时间。

    1.2.2 调查方法根据《医院感染监测规范》(WS/T312-2009)[4]对入住监护室时间>48 h的患者进行目标性监测 ......