刘金涛 杜昕 马长生 张萍 吴雪松

    1.首都医科大学附属北京安贞医院心内科，北京102208；2.北京大学人民医院心内科，北京100044；3.北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心内科，北京102200

    心血管疾病患者对医生信任程度对其临床决策倾向性的影响

    刘金涛1杜昕1马长生1张萍2吴雪松3

    1.首都医科大学附属北京安贞医院心内科，北京102208；2.北京大学人民医院心内科，北京100044；3.北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心内科，北京102200

    目的了解心血管疾病患者对医生信任程度对其临床决策倾向性的影响，为促进医患和谐提供相应建议。方法应用问卷对北京市就诊的258例心血管疾病患者进行调查，了解其临床决策状况及其影响因素。结果89例(34.5%)患者倾向于“医生根据医学知识作出决策”，61例((23.5%)患者倾向于“医生在询问患者需求后作出决策”，94例(36.4%)患者倾向于“和医生共同作出决策”，14例(5.4%)患者倾向于“和医生讨论后自己作出决策”；患者对医生的平均信任得分为(9.74±0.54)分。结论心血管疾病患者对医生的信任程度较高，患者对医生的信任程度受家庭人口数目、诊疗医生级别、该医生是否第1次为调查对象诊疗、医生在诊疗过程中耐心倾听患者讲话程度影响。

    心血管疾病；临床决策；倾向性

    随着我国社会经济的发展，人群心血管病的发病率和病死率逐年上升，发病年龄不断提前，已成为我国最重要的公共卫生问题之一。作为疾病诊治的核心环节，临床决策的地位举足轻重。临床决策(clinical decision making，CDM)是指临床专业知识与患者情况和最佳研究证据的结合，以求最大限度地提高临床决策的质量，使患者获得更好的临床疗效和生存转归。临床决策必须以“患者为中心”。随着医学模式的转变，患者的人文素质逐步得到提高，对与自身有关治疗的选择，患者有参与和了解的愿望。更重要的是，患者和医生都希望找到适合患者自身状况的个体化治疗方案，而这一目标，在没有患者参与的情况下显然难以实现[1]。研究表明，患者积极参与到临床决策中还可以节省医疗费用[2]。本研究通过对北京市心血管疾病就诊患者参与临床决策的倾向状况进行问卷调查，了解患者对医生信任程度对其临床决策倾向性的影响，为提高患者临床决策的主观能动性，促进医患和谐提出相应建议。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择北京四家医院的心血管疾病患者，包括首都医科大学附属北京安贞医院、北京大学人民医院、北京市昌平区中西医结合医院(原北京市昌平区华一医院)、北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心 ......