来欣 王晞 段慧楠

    [摘要] 目的 评价新活素治疗心力衰竭的效果和安全性。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane 数据库、中国期刊全文数据库、万方全文数据库等中有关新活素与硝普钠治疗心力衰竭效果的随机对照试验(RCT)，检索时限为建库至2014年2月。在客观评价文献质量后，采用RevMan 5.1软件对纳入的试验结果进行Meta分析。 结果 共纳入8篇RCT文献。Meta分析结果显示：心力衰竭总有效率比较差异有统计学意义(OR = 4.76，95%CI：2.84～7.96，P < 0.000 01)。不良反应发生率比较差异无统计学意义(OR = 0.85，95%CI：0.46～1.57，P = 0.60)。 结论 新活素治疗心力衰竭的效果优于硝普钠，不能说明其药物不良反应发生率较低。鉴于纳入研究少、样本含量低，且质量不高，故仍需要对此进行大样本、多中心、更高质量、科学规范的临床随机对照试验，以期全面评价新活素治疗心衰的效果与安全性。

    [关键词] 新活素；硝普钠；心力衰竭；Meta分析；随机对照试验

    [中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)09(b)-0013-04

    目前，随着人们物质生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率也呈逐年上升趋势。心力衰竭(简称心衰)已经是世界范围内的公共医疗卫生问题，在英国，心力衰竭占急诊入院的5%，占总住院患者的10%和占全国卫生支出的1%～2%[1]。美国目前心衰患者约有500万，每年新增大约50万，在20世纪80年代年心衰患者增加了150%，诊断为心衰的5年内病死率为50%[2]。发达国家的1%～2%的人口患有心衰，70岁或以上的人群患病率增加至10%[3]。心力衰竭是临床上较常见的心脏病症，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。常规标准基础治疗，包括卧床休息、吸氧、强心(儿茶酚胺类药物)、利尿、扩血管、抗感染、治疗原发病等治疗措施，然而其治疗效果依旧是有限的。近年来，不断发现一些新的肽类细胞因子参与心力衰竭的发生与发展，重要的有心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)等。BNP的生理作用为扩血管，排钠增加，对抗水钠潴留效应，因此尚可起到扩管、利尿的治疗效应。在心衰状态下，循环中的BNP降解很快且其生理效应会明显减弱。研究发现重组人BNP(rhBNP，商品名：新活素)可发挥扩管、排钠、利尿等改善心衰的有益作用。近年将新活素用于临床治疗心力衰竭患者(包括急性心衰、充血性心衰、顽固性及难治性心衰) ......