管红霞 华清泉 江洋 张志敏

    [摘要] 目的 评价影响分化型甲状腺癌预后的诸多因素。 方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline、OVID、Cochrone library、SciVerse ScienceDirect等数据库中关于分化型甲状腺癌患者预后的文献。依据纳入和排除标准，纳入符合要求的文献，并提取相应观测指标(性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、远处转移、淋巴结转移、复发)的10年生存率，利用Revman 5.2软件对纳入文献的相关指标进行Meta分析。 结果 12篇文献，4140例患者纳入研究，对各指标的10年生存率进行Meta分析。结果显示：不同性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、复发患者的10年生存率差异均有统计学意义(P 4 cm者(OR=3.69)，无远处转移者预后优于有远处转移者(OR=0.13)，无复发的患者预后优于有复发者(OR=0.32)。不同病理分型和淋巴结转移患者预后差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、复发与分化型甲状腺癌预后相关，病理分型、淋巴结转移对预后的影响尚有待进一步的证明。

    [关键词] 分化型甲状腺癌；分化型甲状腺癌；系统评价；Meta分析

    [中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)09(b)-0026-06

    分化型甲状腺癌(DTC)是甲状腺癌中最常见的恶性肿瘤，主要分为乳头状甲状腺癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌(FTC)，其组织分化较好，恶性程度低，生长缓慢，预后一般较好，但仍然有一定的复发和死亡率[1]。据国际相关资料统计显示，各国的甲状腺癌的发病率呈上升趋势[2]，已成为世界发病率增长最快的恶性肿瘤之一，在北美及亚太地区已经成为排名前10名的常见的恶性肿瘤。关于影响DTC预后的因素，至今仍有很大争议。为了能够更好地了解各因素对DTC预后的影响，现对国内外相关文献进行Meta分析。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①临床病理学诊断为DTC的患者；②提供较详细的病例资料，进行随访并提供相关资料的10年生存率。排除标准：①试验设计存在明显缺陷的文献、重复发表的论文、综述、会议论文；②失访率过高，超过20%。

    1.2 文献检索

    以“分化型甲状腺癌”、“预后”、“影响因素”为中文主题词或关键词，以“differentiated thyroid carcinoma OR Differentiated Thyroid Cancers”、“prognosis”、“ influence factor”为英文主题词或关键词用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline、OVID、Cochrone library、SciVerse ScienceDirect数据库 ......