程 锐 高丽娟 王 传 光吴炜

    浙江省丽水市中心医院手术室，浙江丽水323000

    纤维支气管镜检查中右美托咪定清醒镇静的护理及其效果

    程 锐 高丽娟 王 传 光吴炜▲

    浙江省丽水市中心医院手术室，浙江丽水323000

    目的评价右美托咪定用于纤维支气管镜(FB)检查患者清醒镇静治疗的护理及使用效果，以提高FB检查中患者舒适度。方法选择2011年10月～2013年12月在浙江省丽水市中心医院行FB检查的126例患者，分为A、B两组。A组采用高氧驱动以7 L/min的速度用面罩雾化吸入2%利多卡因5 mL行表面麻醉+环甲膜穿刺局部麻醉。B组将右美托咪定针按0.6μg/kg标准在10min内用微量注射泵匀速输完全，同时复合高氧驱动雾化吸入2%利多卡因5 mL表面麻醉。并将两组患者在检查中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)等在入室未使用药物前(T1)、FB检查前(T2)、FB插入声门时(T3)、插入支气管后(T4)、检查结束时(T5)5个时间点进行监测，评定麻醉效果，记录检查期间的不良反应等并进行对比分析。结果两组患者在性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会(ASA)分级上比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者检查期自T2时间点起MAP、HR监测数据开始逐步升高，不良反应增加。B组MAP、HR稍有变化，与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者所需的检查时间显著缩短，患者的舒适度增加，护理工作任务减轻，麻醉效果的优良率高于A组，经统计学比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为60.31%，B组不良反应发生率为12.70%，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在有效、合理、规范化护理保障下，高氧驱动2%利多卡因吸入表面麻醉复合右美托咪定行静脉慢诱导清醒镇静联合麻醉，不仅能使FB检查得以顺利进行，而且能减轻患者的痛苦，减少不良事件的发生。

    清醒；镇静；纤维支气管镜；护理

    纤维支气管镜的检查多在局部麻醉下进行，由于局部麻醉不充分，患者应激反应强烈，常引发心律失常等不良事件[1]。右美托咪定具有抑制交感神经活性、镇静、催眠、抗焦虑和镇痛等作用，已广泛用于临床麻醉[2-3]，因其可以抑制围术期的应激反应,降低围术期心血管不良反应的发生率，并对呼吸无抑制作用，常用于清醒镇静麻醉[4]。为提高纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy，FB)检查中患者的舒适度，自2011年10月起浙江省丽水市中心医院(以下简称“我院”)逐步开展右美托咪定慢诱导麻醉用于FB检查患者清醒镇静治疗 ......