张 硕 马 燕 翟志永 郭 阳 冯 娟

    1.中国医科大学附属盛京医院神经内科，辽宁沈阳110004；2.中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁沈阳110004

    基于临床路径的案例教学法在神经病学实践教学中的应用

    张 硕1马 燕2翟志永1郭 阳1冯 娟1

    1.中国医科大学附属盛京医院神经内科，辽宁沈阳110004；2.中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁沈阳110004

    目的探讨基于临床路径的案例教学法在神经病学实践中教学的效果。方法将2012年12月～2013年10月在中国医科大学附属盛京医院神经内科实习的120名临床医学本科生随机分成试验组及对照组，每组各60名，试验组采用基于临床路径的案例教学法，对照组采用传统教学法。实习结束后，分别进行理论知识，临床实践能力和病例分析三项专业素质测评，同时使用问卷调查学生对教学的满意度，并对两组结果进行比较。结果试验组三项专业成绩及总分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。且试验组对教学方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经病学实践教学引入基于临床路径的案例教学法，有利于培养实用型医学人才，并且可规范教学流程，促进教学内容的系统性，可在实践教学中应用推广。

    案例教学法；临床路径；实践教学；神经病学

    临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制订的一个诊疗标准化模式，它为临床工作者提供了科学的、规范的、标准的、完整的诊断与治疗方式，使医务人员能够完全系统地了解和掌握某单一病种的诊断与治疗。中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)从2010年开始实施单病种标准化临床路径诊治模式，取得了满意的效果。

    案例教学法(case-based learning，CBL)是实践活动的真实模拟，教师以培养学生分析和处理实际问题的能力为核心，让学生了解分析实际问题的思路，要解决什么问题、如何解决、应用什么理论和方法，并提出有针对性的对策和措施。CBL的优势在于可充分调动学生主动性，理论联系实际，提高学生分析和解决问题的能力，并可培养学生的团队协作意识。该教学法打破了学科间界限，对培养学生创新与独立学习能力，增强团队意识和学习主动性有重要意义。

    神经病学是一门实践性强，临床思维性高度缜密的课程，其疾病诊断过程中的“先定位，后定性”为其独有的特点，而在当今医学教育格局下，临床实践教学规范性差，教学资源匮乏；而与之相反的是，现今的医学教育体系对医学生处理临床实际问题能力要求不断提高，二者之间平衡因素导致临床实践教学中产生的矛盾日益突出 ......