张洪涛 关家文 孙海涛 宫子阳 马宗雷 韩大鹏 刘维财 魏帅帅 武警 山东省总队医院脊柱外科，山东济南250014

    CT联合C臂机引导下椎体成形术在中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

    张洪涛 关家文 孙海涛 宫子阳 马宗雷 韩大鹏 刘维财 魏帅帅 武警 山东省总队医院脊柱外科，山东济南250014

    目的探讨CT联合C臂机引导下椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2010年7月～2013年12月于武警山东省总队医院行CT联合C臂机引导下椎体成形术的30例中上段胸椎压缩骨折患者的临床资料，其中伤椎30个：T41例，T54例，T64例，T78例，T813例。手术前、后对所有患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰背部功能状况。结果所有患者均获得随访，随访时间为6～15个月，平均12个月。穿刺成功率为100%，1年内出现相邻椎体骨折1例，再次行椎体成形术；2例发生椎旁软组织无症状性骨水泥渗漏；无气胸、肋骨骨折、肺动脉栓塞等严重并发症发生。术后1 d、1周和1、3、6个月患者VAS评分、ODI指数与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导穿刺的精确性结合C臂透视的实时性可以克服中上段胸椎解剖结构的特殊性，降低了穿刺操作的难度和骨水泥注射的风险，值得临床推广。

    CT；C臂机；椎体成形术；中上段胸椎；骨质疏松；压缩骨折

    自1987年Galibert等[1]首次报道将椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)用于椎体血管瘤的治疗以来，经过几十年的发展，PVP因其创伤小、能迅速缓解疼痛等优点，目前在国内外已被广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤等疾病，但对于中上段胸椎骨折，由于该部位解剖结构的特殊性及毗邻组织器官的重要性，需要术者更多的操作经验及对解剖结构的熟悉。武警山东省总队医院(以下简称“我院”)脊柱外科2010～2013年，在CT联合C臂机引导下行PVP，克服了中上段胸椎PVP难度大、风险高、应用受限等困难，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2010年7月～2013年12月收治的中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折30例患者的临床资料，其中男10例，女20例；年龄59～83岁，平均69岁；所有患者均行X线、CT及MRI检查，明确责任椎体及椎体后壁的完整性。根据Denis骨折分型[2]均为压缩性骨折 ......