李晓虹 周 方

    首都医科大学附属北京安定医院四病区，北京100088

    客观结构化临床考试在北京市精神科住院医师临床技能考核中的应用

    李晓虹 周 方

    首都医科大学附属北京安定医院四病区，北京100088

    新出台的《精神科住院医师规范化培训细则(试行)》更加注重临床能力的培养，对精神科医师的临床技能水平提出了更高的要求，这也使精神科临床技能考核的客观化和公平性日益受到关注。精神检查在精神科临床技能考核中占有很大的比重，而精神病患者常常不能有效配合或者经过治疗后症状消失，使得传统的床旁考试难以顺利进行，无法客观体现考生的真实临床技能和综合能力。客观结构化临床考试(OSCE)由于较好地整合了临床知识和技能，在国外临床考试中应用日趋广泛，本文对此予以简要介绍，并总结了采用OSCE的利弊，以期在北京市精神科住院医师临床技能考核中有所借鉴。

    客观结构化临床考试；精神科；住院医师；临床技能考核

    2013年6月，国家卫生和计划生育委员会出台了《精神科住院医规范化培训细则(试行)》，工作的核心目标是培养合格的临床医生，新的培养方案更加重视临床医生的实践能力，即临床技能的培养，这要求临床技能考核需要更加客观化，保证公平。精神检查是一项技术性较强的工作，由于临床上可供精神疾病诊断、治疗的辅助检查手段有限，精神检查的成功与否对于确定诊断极为重要[1]。在精神科临床技能培训中，精神检查的培训占有很大的比重，也是精神科专业技能考核的重点之一。然而，精神病患者，特别是重性精神疾病患者，急性期多具有检查不合作、行为冲动等特点，而经过有效治疗的患者往往症状不鲜明，难以体现疾病症状学特点，导致现实环境下对真实患者进行精神检查很难满足考试的要求。近年来，客观结构化临床考试(objective structure clinical examination，OSCE)[2-3]能够比较真实地模拟和再现患者的临床现象，在国外医学生临床技能考试中的应用日益广泛。

    1 OSCE考试背景与简介

    OSCE，又称为多站式临床考试，由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化患者(standardized patients，SP)进行检查和(或)接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得考试成绩[2-3]。在20世纪60年代以后，在欧美等发达国家，在一些对专业性要求较高的学科领域，教育理念不断变革，评估学习和能力的方法推陈出新，与此同时，随着社会的变革与发展，患者权益意识的不断增强 ......