金钦阳 苗文涛

    1.浙江省人民医院心血管内科，浙江杭州 310014；2.河南科技大学第二附属医院心血管内科，河南洛阳 471000

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是严重缺血引起的心肌不可逆坏死。 临床上AMI 后患者易伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率最高，也是导致猝死和危及患者生命的重要因素之一。胺碘酮(Amiodarone)是目前最常用的广谱抗心律失常药物，其静脉快速推注或者团注射被各指南推荐用于心肺复苏及治疗室性心律失常[1-2]。 在临床实践中，致死性心律失常的急救及心肺复苏时静推胺碘酮常伴用血管活性药物，而有无伴用血管活性药物，其静脉注射后的心血管反应文献报道不一[3-6]。故本实验以AMI 新西兰兔模型，观察无血管活性药物支持下单独静脉快速推注胺碘酮对血流动力学的影响。

    1 材料与方法

    1.1 动物准备

    本实验在浙江中医药大学动物实验中心实验室进行。 健康清洁级新西兰大白兔24 只，体重1.6～2.3 kg，雌雄不限，由浙江中医药大学实验动物中心提供。 动物购进后在SPF 级动物房饲养1 周， 兔术前12 h 禁食不禁水。 以仰卧位将其固定在兔实验手术台。 兔耳缘静脉予静脉留置针(24G*0.75’’苏州碧迪医疗器械有限公司)，缓慢推注20%氨基甲酸乙酯(乌巴坦)5 mL/kg 麻醉，酌情给予1/4 首剂量维持。 切开气管并插入气管导管接动物呼吸机(TOPO Dual Mode，KentScientific)，呼吸频率为30 次/min，潮气量为8 mL/kg。分离右侧颈总动脉，插入2.6F 微测压管(FT316A Scisense Inc)测量左室压力；分离右侧股动脉，予预充5I U/kg 肝素钠动脉留置导管(22G*1’’贝朗医疗有限公司)，固定后接压力换能器并连接到RM6240BD 型多道生物信号采集处理系统(成都仪器厂)，监测心电图、心率(HR)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP)及平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降率(-dp/dtmax)。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 随机分为4 组，每组各6 只。假手术+葡萄糖组(SG 组)：开胸后左前降支(LAD)冠脉穿线不结扎(假手术)，1 h 后予快速静推5%的葡萄糖液10 mL；假手术+胺碘酮组 (SA 组)： 假手术1 h 后予胺碘酮(可达龙注射液 ......