周建兵 祝跃明

    1.浙江省台州市玉环县第二人民医院，浙江玉环 317605；2.浙江省湖州市中心医院，浙江湖州 313000

    鼻咽癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，原发于鼻咽黏膜被覆上皮，病理上主要以低分化鳞状细胞癌，颈淋巴结转移率高。随着CT、MR 等影像学技术及TPS 系统的应用，人们逐渐认识到鼻咽癌原发肿瘤体积和颈淋巴结转移规律对放疗效果的影响。多体素氢质子磁共振波谱能很好地反映肿瘤代谢疾病的范围与边界。氢质子波谱通过化学位移的变化可显示出机体的主要代谢物，并且能较容易地分辨研究中所观察的脂质峰等，同时基线较平稳，信噪比较高。为了进一步探讨多体素氢质子磁共振波谱在鼻咽癌中的表现及其临床价值，本研究采用多体素氢质子磁共振波谱观察鼻咽癌的波谱变化情况，结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010 年2 月～2013 年2 月在浙江大学医学院附属第二医院(本文第一作者曾在该院进修)收治的鼻咽癌患者110 例(观察组)，所有患者均经鼻咽活检病理组织检测确诊为鼻咽癌。 其中，男54 例，女56 例；年龄22～71 岁，平均(43±5)岁。 参照1978 年世界卫生组织关于鼻咽癌的病理分型标准：Ⅰ型4 例(3.6%)，Ⅱ型84 例(76.4%)，Ⅲ型22 例(20.0%)。 所有患者均为低分化鳞状细胞癌。 另选择同期在浙江大学医学院附属第二医院行健康体检的100 例体检者作为正常组，其中男50 例，女50 例；年龄24～70 岁，平均(44±6)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    利用1.5T symphony 超导型磁共振成像机(美国GE 公司)行MR 检查。 取研究对象的仰卧体位，头颅给予正交线圈，常规序列扫描。 鉴于正常鼻咽组织过小，不方便取样，采用波谱分析的难度过大，本研究在参考国外研究基础上，选择颌面部肌肉作为正常组的替代检测。 选择氢质子磁共振点解析波谱，TR 1000 ms，TE 144 ms，自动匀场，层厚10 mm，视野24 cm×24 cm，矩阵16×16，激励次数为1 ......