张海英 林 琴 陈远平 王粤湘

    广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023

    慢性心力衰竭(chroni cheart failure，CHF)是心血管系统常见疾病之一。由于长期反复住院、死亡率及致残率的增加，患者多会出现不良的心理情绪，抑郁和焦虑障碍发生率高达31%～77%[1]。患者焦虑抑郁情绪不但明显影响患者的治疗效果和预后[2-3]，还给患者、家庭及社会经济和生活上带来了严重的影响。本研究在中医五志相胜疗法理论指导下，采用五志护理方法对CHF患者进行护理，收到了较好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年12月～2013年10月在广西中医药大学第一附属医院住院的CHF患者86例，其中，男49 例，女 37 例，年龄 35～76 岁，平均(67.3±10.2)岁。CHF诊断采用全国高等学校五年制临床医学教材内科学所定标准，包括慢性左心衰、慢性右心衰、慢性全心衰。纳入标准：①年龄>18岁；②心功能分级(NYHA)在Ⅱ～Ⅲ级；③取得患者及家属知情同意。排除标准：①心衰症状出现时间小于1周；②意识障碍、智力低下、听力障碍、语言交流障碍；③有精神病史；④不愿意配合者。将86例患者分为对照组和五志护理组，对照组男24例，女18例；年龄35～69岁，平均(60.6±6.7)岁；病程 2～3.2 年，平均(1.8±0.5)年。 五志护理组男 24 例，女 20 例；年龄 43～76 岁，平均(62.6±5.5)岁，病程 3～3.5年，平均(2.0±0.6)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 病例选择 选择符合研究纳入标准的慢性心力衰竭患者，入院后采用自编一般情况调查表、Zung抑郁自评量表 (SDS)[4]、 汉密尔顿抑郁量表 (24项，HAMD)[5]和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO，QOL-BREF)[6]调查、评估抑郁状态和生存质量。调查、评估前，首先先对评估员进行培训，合格后再对患者进行调查、评估工作。其次，说明情况，征求患者同意。最后，对符合诊断标准的住院病例进行统一调查评估，然后，选择有效问卷的病例进行研究。本次共发放问卷调查、评估表150份，回收150份，问卷回收率100%。剔除无效问卷64份，选出有效问卷86份 ......