刘 冬 姜凤丽 刘子昀 张 晋 刘胜利 张晓钰 乌伊萍

    陕西省宝鸡市中心医院临床药学室，陕西宝鸡 721008

    临床路径(clinical pathway，CP)是由医生、护士、药师、相关科室人员和医院管理者等多学科专业人员根据循证医学的原则共同制订的，将某一特定的疾病或手术的整个诊疗过程进行标准化、流程化、合理化，从而规范医疗行为，保证医疗质量，促进医疗资源的合理使用，使患者获得最佳的医疗服务[1-2]。自20 世纪80 年代CP 在美国产生到现在，CP 的发展经历了近30 年，近年CP 逐渐应用于许多国家的各级各类健康服务机构[3]。

    2009 年我国原卫生部开始面向全国医院推广CP 工作， 成立了卫生部临床路径技术审核专家委员会，其中下发了骨科专业23 个病种的CP。 陕西省宝鸡市中心医院(以下简称“我院”)参照国家卫生和计划生育委员会下发的CP， 结合我院实际情况将路径内容进一步细化， 其中对于进入CP 患者用药的具体品种、给药时机、用法用量以及疗程做了详尽的规定。 并于2010 年开始实施CP 管理，现将我院骨科全髋关节置换术围术期抗菌药物的使用情况，就实施股骨颈骨折CP 与非CP 患者进行对比分析， 旨在探讨CP 的实施对抗菌药物的合理使用产生的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2012 年6 月～2013 年12 月我院股骨颈骨折的全髋关节置换术病例中随机抽取实施CP 和未实施CP 的病例，并进行回顾性分析。 纳入标准：①符合股骨颈骨折诊断标准；②第一诊断为单纯闭合性股骨颈骨折； ③择期进行全髋关节置换术者；④年龄40～70 岁，性别不限。排除标准：①不符合诊断标准者；②合并严重心、肺、脑、肝、肾疾病者；③术前已感染者。 共抽取实施CP 的98 例设为CP 组，未实施CP 的98 例设为非CP 组。 CP 组男63 例，女35例，平均年龄(60.68±9.38)岁；非CP 组男67 例，女31例，平均年龄(61.00±11.58)岁。 两组患者在性别、年龄、基础疾病方面，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 另外， 两组患者均未发生深静脉血栓形成、伤口感染、骨折、脱位、神经血管损伤等围术期并发症 ......